急诊常见突发疾病的急救
20页1、急诊常见急诊常见疾病的抢救措施疾病的抢救措施第一节第一节 高高热热 护理常规护理常规 (1) 病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉 搏及血压的变化。 (2) 降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。 (3) 舒适护理:1口腔护理。2休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。3皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮。 (4) 饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或 半流质饮食。鼓励多饮水。 (5) 心理护理做好心理护理工作。 抢救流程抢救流程 高热抢救流程见图高热抢救流程见图 10-1.评估: 1体温超过 39,伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、 体重减 轻等症状;2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭初 步 判 断高热立即通知医生紧急处理: 1.保持呼吸道通畅;2.取舒适卧位、保暖;3.建立静脉通道;4.物理降温确认有效医嘱并执行: 1.遵医嘱给予物理降温;2.补充水和电解质;3.遵医嘱给予鼻饲;4.遵义嘱酌情使用氯 丙嗪与异丙嗪;5.感染者使用抗生素,清除局部感染灶监测: 1.定时测量体温,高热
2、者应每 4 小时测量一次;2.观察呼吸、脉搏及血压的变化;3. 观察尿量及治疗效果保持舒适: 1.保持病室安静、清洁,温度和湿度适宜,卧床休息,减少声光刺激;2.加强基础护 理(皮肤护理、口腔护理) ;3.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半 流质饮食,多饮水;4.心理支持第二节第二节昏迷昏迷 护理常规护理常规 1. 病情观察 (1) 观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 (2) 安全护理:1躁动不安者,加用床挡或保护带。2牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。3经常修剪指甲以免抓伤。4室内光线宜暗,动作宜轻。5给予热水袋时水温不可超过 50,以免烫伤。 (3) 呼吸道护理:1保持呼吸道通畅。2呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。3每 2-3h 翻身拍背,避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 (1) 压疮预防及护理:1床单位保持清洁、干燥、平整。2避免局部长期受压。3保持皮肤清洁干燥。4骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用 50%乙醇按摩。5如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。6增加营养摄
3、入以提高机体抵抗力。 (2) 预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食 3-5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流 质食物。 4.大小便护理 (1) 留置导尿管护理。 (2) 大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程抢救流程 昏迷抢救流程见图昏迷抢救流程见图 10-2第三节第三节 咯咯 血血 护理常规护理常规 1.抢救处理 (1)迅速清除积雪(血块);1体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯 血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧 卧位。2机械吸引。3充分给氧。 (2) 自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂。(3) 迅速开放静脉输液通道,遵医嘱给予有效止血药。 (4) 对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充图 10-2昏迷抢救流程血容量,增加凝血因子。但输血速度要缓慢,一次不可过多,因输血量过多可增 加肺动脉压力而加重出血。 (5) 必要时行纤维支气管镜检查及治疗,检查前应向患者做好解释工作,以 取得配合。术前 4h 禁食、禁水,术前半小时注射地西泮和阿托品。术后注意有 无咯
4、血及咯血加重情况, 有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含 片。 2.一般护理 (1) 病情观察:1了解咯血频率、咯血量,注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。紧急处理: 1.取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;2 吸氧;3 留置导尿管;4 建立静脉通道确认有效医嘱并执行: 1. 遵医嘱给予脱水剂降颅内压;2 使用抗生素预防感染;3 必要时配合做气管切开手 术,做好气管切开手术护理;4 禁食 3-5d 后遵医嘱给予鼻饲;5 .低温冬眠疗法监测: 1.观察生命体征、意识、瞳孔;2 观察皮肤黏膜状况;3 二便次数、性状及量;4 注意 痰量、颜色、性状保持舒适: 1 保持环境安静,减少探视,保暖;2 加强基础护理,预防压疮等并发症,加强口腔 护理、角膜护理;3 躁动者注意安全防护,加床档;4 保持大便通畅;5 康复护理;6 心理支持评估: 1.意识及随意运动丧失,处于被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应;2 角膜反射、 瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;3 生命体征不稳定,大小便失禁;3 出现脑死 亡的临床表现初 步 判 断昏迷立即通知医生2痰量及颜色有无改变。3患者有
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