微小病变型肾病的症状

1、微小病变型肾病的症状微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现，50%的患者有前期感染(以成人多见)，部分患者有蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾病综合征，尤其在幼儿，MCN 占肾病综合征63%93%。成人病例约 1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，且伴甲下水肿(甲床呈白色)、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达 10g 以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中分子蛋白条带。低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别可达 10g/L 以下，低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。血清蛋白电泳可见白蛋白及 球蛋白下降，1 球蛋白正常或轻度增高，而 2 及 球蛋白增高。免疫球蛋白 IgG、IgA 下降，IgM、IgE 增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加速(大于 70mm/h)。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低 10g/L，血钙则降低 8mg/L，但很少出现临

2、床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN 患者可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。同时部分患者由于肾素血管紧张素活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血尿(为 20%30%)，多为一过性，罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增加，可导致肾小球滤过率下降(为正常的 80%20%)，出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的，所以不影响预后。个别患者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患者血红蛋白及血细胞比容正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白

3、(3.5g/d)，高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症(30g/L)。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检查可以确诊。微小病变型肾病的症状微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现，50%的患者有前期感染(以成人多见)，部分患者有蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾病综合征，尤其在幼儿，MCN 占肾病综合征63%93%。成人病例约 1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，且伴甲下水肿(甲床呈白色)、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达 10g 以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中分子蛋白条带。低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别可达 10g/L 以下，低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。血清蛋白电泳

4、可见白蛋白及 球蛋白下降，1 球蛋白正常或轻度增高，而 2 及 球蛋白增高。免疫球蛋白 IgG、IgA 下降，IgM、IgE 增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加速(大于 70mm/h)。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低 10g/L，血钙则降低 8mg/L，但很少出现临床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN 患者可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。同时部分患者由于肾素血管紧张素活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血尿(为 20%30%)，多为一过性，罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增加，可导致肾小球滤过率下降(为正常的 80%20%)，出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的，所以不影响预后。个别患

5、者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患者血红蛋白及血细胞比容正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白(3.5g/d)，高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症(30g/L)。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检查可以确诊。肾病之家 QQ 群： 275700124微小病变型肾病的症状微小病变型肾病发病多急骤，常以水肿为最初表现，50%的患者有前期感染(以成人多见)，部分患者有蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾病综合征，尤其在幼儿，MCN 占肾病综合征63%93%。成人病例约 1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人

6、则下肢水肿明显，且伴甲下水肿(甲床呈白色)、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达 10g 以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中分子蛋白条带。低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别可达 10g/L 以下，低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。血清蛋白电泳可见白蛋白及 球蛋白下降，1 球蛋白正常或轻度增高，而 2 及 球蛋白增高。免疫球蛋白 IgG、IgA 下降，IgM、IgE 增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加速(大于 70mm/h)。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低 10g/L，血钙则降低 8mg/L，但很少出现临床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN 患者可出现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。同时部分患者由于肾素血管紧张素活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血

7、尿(为 20%30%)，多为一过性，罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增加，可导致肾小球滤过率下降(为正常的 80%20%)，出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的，所以不影响预后。个别患者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患者血红蛋白及血细胞比容正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白(3.5g/d)，高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症(30g/L)。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检查可以确诊。微小病变型肾病发病多急骤

8、，常以水肿为最初表现，50%的患者有前期感染(以成人多见)，部分患者有蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小，均常表现为肾病综合征，尤其在幼儿，MCN 占肾病综合征63%93%。成人病例约 1/3 有镜下血尿，血容量过低时可引起急性肾衰。水肿：明显水肿常为起病第一表现，患儿多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，且伴甲下水肿(甲床呈白色)、阴囊水肿、胸腔积液、腹水现象也常见。出现大量腹水或肺水肿时，患者出现呼吸困难和呼吸窘迫等症状。蛋白尿：高选择性蛋白尿，以白蛋白为主。尿蛋白每天可多达 10g 以上，尿圆盘电泳检查呈选择性中分子蛋白条带。低蛋白血症：血浆白蛋白常明显下降，个别可达 10g/L 以下，低蛋白血症与蛋白丢失量密切相关。血清蛋白电泳可见白蛋白及 球蛋白下降，1 球蛋白正常或轻度增高，而 2 及 球蛋白增高。免疫球蛋白 IgG、IgA 下降，IgM、IgE 增加。由于血浆蛋白不同成分量的变化加上血脂的改变，患者血沉明显加速(大于 70mm/h)。另外，低蛋白血症可引起血钙降低。血白蛋白每降低 10g/L，血钙则降低 8mg/L，但很少出现临床症状，且不伴低磷。高血脂：MCN 患者可出

9、现脂质代谢紊乱，血浆胆固醇及三酰甘油明显升高，血清可呈乳糜色。伴随高脂血症的患者往往有脂质尿，另外还可出现假性低钠。高血压、低血压：明显的低蛋白血症、有效循环血容量降低的患者可出现直立性低血压、脉搏细弱等。同时部分患者由于肾素血管紧张素活性增加，可出现暂时性高血压。血尿：部分患者可出现镜下血尿(为 20%30%)，多为一过性，罕见肉眼血尿。肾脏功能：患者肾功能多正常。起病早期，由于肾血流量增加使血清肌酐清除率呈一过性升高，随尿量的增加可迅速恢复正常。水肿和严重血容量不足者，由于肾内尿素循环的增加及机体蛋白分解代谢的增加，可导致肾小球滤过率下降(为正常的 80%20%)，出现少尿和肾前性氮质血症。但这种现象是可逆的，所以不影响预后。个别患者尤其年龄大者，可出现肾功能不全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水肿导致肾小管萎陷，以及上皮细胞损害引起肾小球滤过下降有关。由于继发于低蛋白血症的血液浓缩，患者血红蛋白及血细胞比容正常或增高，肾实质病变引起的肾功能低下常伴贫血。本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白(3.5g/d)，高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症(30g/L)。一般无高血压、血尿及肾功能损害。蛋白尿具有高度选择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检查可以确诊。

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