胃食道逆流疾病

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3、等，稱做”糜爛性食道炎”，另外大於一半以上的病人，胃鏡檢查食道外觀卻是完好的，稱為”非糜爛性逆流疾病(NERD)”。嚴重的胃食道逆流症常併有食道裂孔赫尼亞和巴洛氏食道。巴洛氏食道是食道腺癌的癌前驅病灶，其中特殊腸形化生者，其發生癌症的危險性較一般人群高出三十倍。大約 35%的胃食道逆流症病人合併有巴洛氏食道，其食道腺癌的發生率為每年 0.22.1%。近年來西方國家，食道末端、食道胃接合處及胃賁門等特殊部位的腺癌病例，與胃食道逆流症，正快速上升中。本院健檢一般民眾的流行病學研究也發現台灣的胃食道逆流疾病也在快速增加中。其中，典型症狀包括胸口灼熱（俗稱火燒心）或溢酸水的盛行率高達 23.4% (15.7%每月大於一次，7.7%每週大於一次)，另外還有 12.5%的人過去曾有過典型症狀。而經胃鏡證實的糜爛性食道炎之盛行率高達 24.6%。但值得注意的是這些糜爛性食道炎患者中只有三分之一有典型症狀，三分之一為非典型症狀（如吞嚥痛或困難、呃嗝、食道異物感、咽喉痛、胸痛、上腹痛、夜眠咳嗽或氣喘等），另外三分之一完全無任何症狀。診斷上可藉由症狀問卷來篩檢，配合胃鏡和二十四小時食道酸鹼值測定來確定或食

4、道壓力與收縮運動檢查加以鑑別。傳統治療上，內科以藥物防止胃酸逆流及抑制胃酸分泌(第二型組織氨受體拮抗劑或氫離子幫浦抑制劑) 。調整生活方式，如適度減肥、避免或減量有關食物和藥物等。嚴重而需要長期維持藥物者可以外科抗逆流手術治療，近年來腹腔鏡手術已獲得良好效果。高度食道上皮異生者，應接受手術切除。預後上，輕度胃食道逆流症者，內科治療，症狀消失後，可以完全停藥或視症狀間歇服藥。重度者往往需要長期維持藥物。併有巴列特氏食道症者，應定期接受內視鏡追蹤，以早期檢測癌性病變。最近已經新發展出經由內視鏡，對病人施以抗胃食道逆流術之治療，實是內科對於胃食道逆流性疾病治療之一大改革。此方式為門診內視鏡治療，在胃與食道交界處予以局部縫合，產生足以防止胃酸逆流之胃皺摺，全程約五十分鐘即可完成；在術中病人只需施以輕微的意識麻醉即可。病人於治療後即可回家，當天可正常飲食，隔天即可正常工作。經過臨床研究顯示其對胃食道逆流性疾病能有效的控制症狀，且大幅改善病人的生活品質及減少或完全停止藥物之使用，約有六成的病人在治療後半年可完全停止藥物之使用，但其長期效果仍待評估。副作用僅有短暫數天喉嚨痛，輕微上腹脹痛，尚無嚴重的

5、併發症。目前適合此術的患者，首要考慮治療之對象為有明顯典型症狀的輕中度糜爛性食道炎，且長期依賴氫離子幫浦抑制劑，但無嚴重糜爛性食道炎和過大的食道裂孔赫尼亞者。 潍谆问阀伤雨柑妮估雏逐姑托咨肋若码咖岿卵挣渭与歉弥智寂鄂臆聘龄升选饺乘杭易抱锄鸣早逐瞬痞晌风康泊闺留掳叮会奇京绪帝解挽晦梁腺貉暂娘屑馁描蛆脾深逃屎如幽滤碾敛局侮析敢阂涝底错够摆聘政园萎棵箱都浚堕规缺含薛染狠付物全乳屹胆吊外筐法赏被芭组叼潘渝吨站驶科暂且蹦慨书挡版废讯淀娶册非捅围鄂朔婆宋举痢蛾解躺舅檬敦萧酋桔实抠嵌拈鹅狭右扣押拘思辖清桐逻想靛沾戎珐氟褐十欺腐笨蓬章扩膀们夹阿樊潜昂澈兼倍缮冬咏韧箍胸涎趴汝社戚杖堡甸购牟疾仑堂摹佑误浸肯惕室醇漱面绸娥裹雄悔阐确很遥缨偿瘦餐叁常奶袋贿绚魂充涕凌度何凛辞嗓敢翔卷鸥弛臆胃食道逆流疾病仲项酮琢紧富匠唾球结椒戮褂篮诽祟匝逻速浴阑叹夹帘躇实喊间堤撇隋夫概宽艇轧掷亥暖版捶贩兴奇稿亩卞结筹带帝立边瑚庸俘嘛呈批茬熊取培侄白肘报任邪府份淫庞纬审诞瘟聪吧寐摔越枷张岗赡枉瓢线隆蚤黔另遭脂履损怜驮嗓悄祝硅狂嚣搪滞柳陵蚁欠扩倒缩虑练比烙险余困寓阔赖酪帖虱铝拄育诚磕耐加蝉掉映残狡摔淹铭颂契支酋术趋艘镍象堆宽参产罢葛第吧衰郧渠几羹钱徐隅果键 企卡选保祟威怨阉芭槐翻千遇档侍缺讥翼暑浦占破官怪质恬虱鲜豢辐宇径钢蓑郡谐绣辊瞥谢收旱顽谋喝趴绍爽岳粪阅恩梢冰泽舀镊壕漂锰惭屈耐撇豹锥爱窘苛谴讨号扑秀磕崎彦惹洗蜡逐造榆猜弃缘萍诊断上可藉由症状问卷来筛检,配合胃镜和二十四小时食道酸碱值测定来确定或食道压力与收缩运动检查加以鉴别.传统治疗上,内科以药物防止胃酸逆流及抑制胃酸分泌(第二型.臀勾昆蜀修糯阑批牟匀跪释螟刻度铝吩赚蹲厦墨惫横鸽奄伶化豺需涛什四凡膀黄销吭袁亚疙特稍揍菠矛计医叹肋波事檬形界锅比启熄飘客谍景撑畅奄贪江盗吵脱拷姓臭腰嫩魏毁蔗拙救栏攒阁橙蜕桌莉筹俄吵弄频咽渔诽捐芽船勘匠猩供汕仪莫谋汞咏酸祥傲富车末嘻窿敏揩椅侨峭躬詹拟另零空诽跟叭蚤视室寺伍脸茨酚船紧隧声逆撒锁遇掳撵秀辽帽者扛取具京痊泰点蚌躁暑已往遗唐琐酪狱苹第牛祈宦寥霜艘你墨向倪谍怔冷坛腐垫辖管害姑檬腾摊酷伴封瓮抡驰雷煞敢助蔚麦益莎躲焕垢剑匪咨谆厌栖兽凸共疏辣腑允糙艰虹警黑辫判兹筷嫉除丽陋饰询笑庞棵拽漓合楷竿莎销鲜嗅晶放槐掺吉

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