一例特殊颅脑损伤致伤工具的分析
2页1、中国法医学会第十二次法医临床学学术研讨会法医实践中我们忽略了这种条件性。慢性硬脑膜下血肿常在轻微的头部外伤后数月出现症状,以颅高压增高症状为主,头痛尤为突出,可有恶心、呕吐和视乳头水肿等,部分有痴呆等精神症状,仅少数可有偏瘫、失语等脑受压的局灶性症状和体征。脑C T 可表现为低密度、混合密度、等密度和高密度4 种类型,但多数为低密度或等密度。M R I 对慢性硬脑膜下血肿的发现优于C T 。由于慢性硬脑膜下血肿有外伤性和非外伤性两种,外伤相对轻微,血肿引起的症状出现距受伤有一段时间间隔,有的案例时间间隔甚至很长,在血肿形成原因上更易引起争议。因此,实践中,必须在排除非外伤性因素的基础上,方可认定外伤性慢性硬脑膜下血肿。首先应该排除血管性( 动脉瘤、血管畸形等)1 基本案情及血液性( 血友病、血小板减少等) 疾病,通常需要进行脑血管造影和M R I 检查,同时应该进行血液性疾病的检验,如凝血因子和血小板数量等。其次应该判断当时的外伤程度,如果外伤十分轻微,则判断外伤性慢性硬脑膜下血肿要十分小心,如果当时损伤较重,又排除了非外伤性因素,则应该考虑为外伤性慢性硬脑膜下血肿。2 0 0 7 年
2、l O 月,我区一5 5 岁农民因土地纠纷和他人发生争执,被他人用拳头打伤面部,致面部挫伤,当时到当地乡镇医院就诊,未检验头部C T ,2 0 0 8 年1 月,该人因头痛、呕吐到区中心医院就诊,拍摄头C T 发现有硬膜下血肿,见有包膜,血肿呈低密度,经查伤者在伤后未再受伤,我处根据其医疗资料及调查情况,认定为外伤性硬脑膜下血肿,由于血量较少,又未出现神经症状和体征,因此,判定为轻伤。一例特殊颅脑损伤致伤工具的分析武汉市公安局刑侦局武汉( 4 3 0 0 1 9 )阮海根陈煌峰张意平2 0 0 9 年3 月2 9 日上午1 2 时,我市某医院医生报警称收治一名头部怀疑中枪的伤者。经调查了解,伤者系杨某( 男,5 0 岁,本地农民) ,3 月2 9 日早上6 :3 0 左右杨某从其家中将自家的一头大牛、一头小牛和一头吃奶的小牛牵至本湾前面界河边空旷沼泽地放养,并用随身携带的钢钎 见图1 ,全长3 3 8 e r a ,中段直径1 0 e r a ,尖端直径0 5 c m ,重3 0 0 9 ( 含绳子) 作牛桩系好大牛,随后准备按同样的方法去系小牛,由于小牛乱跑,杨某就四处追撵小牛。上午
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