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急性心肌梗死患者血清CRP、TnTI检测的临床意义

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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ CRP、TnTI 检测的临床意义检测的临床意义作者：薛伟彩作者单位：河北省石家庄市长安区医院【关键词】心肌梗死,C反应蛋白,肌钙蛋白 I近年来，冠心病的发病率逐年增长，尤其是急性心肌梗死(AMI)起病急，病情重，病死率高。有认为 C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白 I(TnTI)与急性心梗的发生、发展密切相关。本文对 90 例急性心梗患者进行了血清 CRP、TnTI 的测定，并进一步监测不同治疗组间的动态变化，为临床研究 AMI 病变机制与病情观测提供实验依据。1 资料与方法1.1 一般资料 AMI 组 90 例均为我院门诊或住院患者，其诊断均符合 WTO 的 AMI 诊断标准，其中男 53 例，女 37 例;年龄2972 岁。按不同治疗方案分为 2 组：心肌再灌注治疗组 57 例溶栓治疗 39 例、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)18 例和药物治疗组 33例;正常对照组 50 例均为健康体检者，其中男 30 例，女 20 例;年龄3070 岁。1.2 方法与仪器 AMI 组在发病 6、24、72 h 采集静脉血行血清 CRP、TnTI 的检测;

2、正常对照组空腹采集静脉血液行血清CRP、TnTI 检测。血清 CRP 检测采用免疫比浊法，试剂由上海申能股份有限公司提供，所用仪器为贝克曼 LX20 全自动生化分析仪;TnTI 检测采用化学发光法，试剂由贝克曼公司提供，所用仪器为贝KKME-专业医学搜索引擎 http:/ Access 化学发光分析仪。1.3 统计学分析应用 SAS 8.0 统计软件，计量资料以s表示，2 组间比较采用 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 2 组 CRP 及 TnT 水平比较 AMI 组 6、24、72 h TnTI 水平与正常对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2 AMI 组内 CRP、TnTI 水平比较心肌再灌注治疗组6、24、72 h CRP、TnTI 水平与药物治疗组比较差异有统计学意义(P0.05)。急性心梗组和正常对照组 CRP 及 TnTI 指标注：与正常对照组比较，*P0.05 急性心梗患者不同治疗方案组 CRP 及 TnTI 指标3 讨论血清 CRP 检测是近年来在冠心病诊疗中应用的重要研究进展，但由于 CRP 升高多见于感染等多种疾病

3、，特异性差，故应结合TnTI 等指标，作为急性心梗早期诊断、疗效观察、病情预测的重要参考指标1。CRP 是反映体内炎症和组织损伤的一个敏感指标。本研究中 AMI 组的 CRP 浓度明显高于对照组(P0.01)，这与 Anderson 等2报导一致。心肌再灌注治疗组 CRP 浓度也明显高于药物治疗组(P0.01)，这可能与再灌注治疗时，心肌存在慢性炎症发生进展和演变有关。肌钙蛋白是一种特异心肌收缩调节蛋白，目前认为其是诊断 AMI 特异性最好的心肌损伤标志物之一3，但是也有文献报道心KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 12 h 内可在血循环中出现 TnTI4。本研究表明 AMI 患者中 CRP 和 TnTI 的水平较正常对照组比较在 6 h 有所升高(P0.05)，在 24 h 和 72 h 明显升高(P0.01);心肌再灌注治疗组 TnTI 浓度与药物治疗组比较在 6 h 和 72 h 有所升高(P0.05)，但在 24 h 明显高于药物治疗组(P0.01)，这可能与再灌注治疗时心肌略有损伤有关。综上所述，我们认为临床进行 CRP、TnTI 的联合检测对急性心梗的诊断具有重要的价值，且进行动态检测对观察病情发展和疗效意义更大。【参考文献】1 陈平，林肇得，刘健，等.血清超敏 C反应蛋白、肌钙蛋白 I 联合诊断早期急性心肌梗塞.医学检验与临床，2006，17：1415.2 Anderson JL，Carlquist JF，Muhlestein JB，et al.Eviluation of Creactiveprotein，an inflammatory maker infectious serology as risk factors for coronary artery disease and myocardial infarction.J Am Coll Cardiol，1998，32：3541.3 李龙，刘长江.急性心肌梗死(AMI)心肌细胞损伤标志物相关的临床研究.中国现代药物应用，2009，3：34.4 丛玉隆，王丁主编.当代检验分析技术与临床.第 1 版.北京：中国科学技术出版社，2002.303304.KKME-专业医学搜索引擎 http:/

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