医疗事故技术鉴定充当刑事司法鉴定的瑕疵及其对策
3页1、中国法医学会第十二次法医l 晦床学学术研讨会四、关系案、金钱案的问题社会上的不正之风,必然会影响到医疗事故鉴定活动。因为是否构成医疗事故,关系到医患双方的利益、名誉,医患双方都会托关系、找门路,“活动”鉴定人,特别是医院一方,条件得天独厚,往往假以师生关系、领导关系,向“老师、领导”行贿,少数鉴定人接受贿赂之后,违背良心,违背科学故意进行虚假鉴定。既使事情败露,也有合议制这块的鉴定体制上的挡箭牌,由医学会医疗事故技术鉴定小组负责,专家个人不会有被追究伪证责任之忧。医疗事故技术鉴定充当刑事司法鉴定的瑕疵及其对策红安县检察院湖北红安县人民医院湖北在司法实践中,公安、检察、法院及其它侦查机关( 下称公安司法机关) 均将省级、地市级医学会专家组出具的医疗事故技术鉴定书中的鉴定结论作为认定医疗事故罪的刑事司法鉴定结论使用,当医疗事故技术鉴定书认定某一医疗事故争议属医疗事故,公安机关才予以立案侦查,检察院才予以批捕、起诉,法院才予以审判。笔者认为这一常规作法欠妥,因为医疗事故技术鉴定结论在认定医疗事故罪中充当刑事证据中的法医司法鉴定结论存在瑕疵,其公证性受到质疑,现总结如下,并提出相应对策。1 医
2、疗事故技术鉴定充当刑事法医司法鉴定的瑕疵1 1 医疗事故技术鉴定的委托程序不符合刑事法律要求( 刑诉法第1 1 9 条规定:“为了查明案情,需要解决案件中专门性问题的时候,应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定。”这表明刑事司法鉴定的指派、聘请权,即刑事司法鉴定的委托权归公安司法机关享有。而医疗事故处理条例( 下称条例) 第2 0 条规定:“卫生行政主管部门对需要进行医疗事故技术鉴定的,交由医学会进行鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定的医学会进行鉴定。”即条例将医疗事故技术鉴定的委托决定权交给了卫生行政主管部门或由医患双方共同决定。刑诉法第1 2 1 条、第1 5 9 条分别规定;在诉讼阶段“犯罪嫌疑人、被告人可申请重新鉴定或补充鉴定”;“在庭审过程中,当事人和辩一1 9 4 一红安( 4 3 8 4 0 0 ) 刘珍明 红安( 4 3 8 4 0 0 ) 方三保护人、诉讼代理人有权申请重新鉴定或者勘验。”他们作出申请后,是否重新鉴定或补充鉴定,由公安司法机关决定,即刑事诉讼中的重新鉴定或补充鉴定的委托决定权仍属公安司
3、法机关享有。而条例第3 9 条第2 款及与条例配套的医疗事故技术鉴定暂行办法 ( 下称办法) 第4 0条规定,“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议申请再次鉴定的,卫生行政部门应当自收到申请之日起7 日内交由省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。”“或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。”即医疗事故技术鉴定的再鉴定的委托决定权属医疗事故争议双方当事人。在刑事诉讼法律规范中,没有不受理或终止刑事司法鉴定的法律规定,在通常情况下,只在刑事案件本身不具备鉴定条件时才不予受理或终止鉴定,否则应当尽一切可能完成鉴定或送上级有关部门鉴定。而办法第1 3 条、第l6 条分别规定了不予受理医疗事故技术鉴定和中止医疗事故技术鉴定的条件。办法第4 4 条规定:“双方当事人或一方当事入提出停止鉴定的,医疗事故技术鉴定终止。”这些规定有可能阻止医疗事故技术鉴定的正常进行而遮盖事实真相。总之,医疗事故技术鉴定在初次鉴定、重新鉴定或补充鉴定的委托、受理、中止或终止等程序性规定不符合刑事法律要求。1 2 医疗事故技术鉴定主体不符合刑事法律要求刑诉法规定,刑事司法鉴定应由被指派、聘请的有专门知
4、识的人进行,鉴定人进行鉴定后应当写出鉴定结论并鉴定。这里的鉴定人,应当是自然人。不应是任何单位或组织,因为单位和中国法医学会第十二次法医临床学学术研讨会组织不能履行自然人的权利,亦不能承担自然人应承担的义务,还不能确保出庭接受质证。多人共同进行刑事司法鉴定时,意见一致时写出共同的鉴定结论并分别签名,意见不一致时,分别写出不同的鉴定结论,分别签名。而条例第2 4条、第2 5 条规定:“参加医疗事故技术鉴定的相关专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。”“专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定,实行合议制。”办法第3 3 条第5 款定:“经合议,根据半数以上专家鉴定组成人员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见,应当予以注明”。显然,医疗事故技术鉴定主体是医学会领导下的专家鉴定组,其鉴定主体不符合刑事法律的要求。1 3 医疗事故技术鉴定的结论不符合刑事法律要求刑法 规定,医疗事故罪必须达到造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的严重程度。一般人将其理解为达到重伤以上的严重程度。而条例规定医疗事故分为4 级,与条例配套的医疗事故分级标准(
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