大学生基本医疗保险政策问答
6页1、1我校学生参加大学生基本医疗保险我校学生参加大学生基本医疗保险政策问答政策问答为提高大学生医疗保障水平,从去年底开始,国家对大学生的医疗保障制度进行改革,把大学生纳入城镇居民基本医疗保险。根据工作安排,我校正在按照国家的要求进行学生医疗保障制度改革,现就广大同学普遍关注的一些政策方面的问题回答如下:一、大学生基本医疗保险的原则和重要意义是什么?国家确定的大学生基本医疗保险基本原则包括:(一)属地管理原则。大学生的住院和门诊大病医疗原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇。按照这一原则,我校学生纳入厦门市大学生基本医疗保险体系。(二)费用分担原则。大学生参加城镇居民基本医疗保险的保险费由个人缴费和政府补助两部分组成。按照厦门市的缴费标准,大学生每人每年由个人缴纳50 元,由政府补助 190 元。将大学生纳入城乡居民基本医疗保险参保范围,充分体现了党和国家对大学生医疗保障问题的高度重视,对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。二、符合什么条件的学生可以参加大学生基本医疗保险?我校接受普通高等学
2、历教育的全日制本科生、全日制研究生(包括外地户籍以及台、港、澳、侨籍大学生),可参加本市城乡居民基本医疗保险。但不包括接受成人高等教育(含脱产、业余、函授形式学习)以及进修、网络、广播电视等学校的学生。三、我校改革后的医疗保障制度如何?根据国家和厦门市的相关政策,我校学生医疗保障制度也进行了整体改革,改革后,我校的学生医疗保障将由两部分构成:(一)大学生基本医疗保险。这是我校大学生医疗保障制度的主体部分;(二)学校补充医疗保险。我校通过商业保险的方式建立补充医疗保险,作为基本医疗保险的补充,进一步提高学生的医疗保障水平。四、我校学生参保的费用如何筹集?(一)厦门市大学生基本医疗保险政府补贴每人每年 190 元;2个人每人每年缴纳 50 元。(二)学校补充医疗保险学校按每人每年 58 元提供全额补贴办理补充医疗保险。五、学生个人缴纳部分费用如何缴交?学生个人缴纳的 50 元由学校统一代为收取后上解到地税部门。代收方式为从参保学生与一卡通建立圈存对应关系的银行卡中扣取,收取费用前学校将提前发布通知。六、我校改革后的医疗保障制度的保障水平如何?(一)厦门市大学生基本医疗保险保障水平厦门市大学
3、生 项 目 三级医院二级医院一级医院1000 元以下65%个人承担1000-5000 元以下55个人承担5000-10000 元以下45个人承担门诊 10000 元以上35个人承担10000 元以下45%35%25%10000-20000 元以下40%30%20%住院20000 元以上35%25%15%(二)学校补充医疗保险保障水平学校补充医疗保险的赔付比例都是针对大学生基本医疗保险中个人承担部分而制定的。具体情况如下表:保险项目保险金额备注门诊医疗5 千元(累计)无免赔,80%赔付住院医疗20 万元(累计)80%赔付,超过医保封顶线的部分则按 90%赔付团体定期20 万元疾病、意外身故意外残疾最高 20 万元按残疾等级赔付重大疾病3 万元28 种重大疾病例如例如:某学生在医保定点医院发生属于医保目录内的门诊费用 100 元,由大学生基本医疗保险支付 35 元,商业保险赔付 52 元,个人承担 13 元。3七、未参加大学生基本医疗保险的学生所发生的医疗费用如何解决?我校实行医疗保障制度改革后,学生应首先参加作为主体的大学生基本医疗保险,没有参加大学生基本医疗保险的学生,学校就无法提供补
4、贴为其办理补充医疗保险,学生今后发生的所有医疗费用需由个人承担。八、原来在本市已经参加相关医疗保险的如何处理?在此次大学生参加基本医疗保险之前,已在厦门市参加相关医疗保险的学生主要有以下几种情况:(一)已在厦门市参加未成年人医疗保险的情况已在本市参加未成年人医疗保险并且今年已经完成缴费的,其有效期可至2010 年 6 月底,本次可不用申报。明年需在原申报登记的地税部门申请停保后,才可在我校申报参加大学生基本医疗保险。申报时,只需填写厦门市大学生医疗保险参保申报表,不必提交纸质版制卡资料。学校也将为参加此项医疗保险的同学办理投保补充医疗保险。(二)已在厦门市参加农村或城镇居民医疗保险的情况处理办法与第(一)种情况相同。(三)已在厦门市参加职工医疗保险的情况已在厦门市参加职工医疗保险的,学生本人需要联系原就业单位,并到原申报登记的地税部门申请停保后,才可在我校申报参加大学生基本医疗保险并由学校办理补充医疗保险。申报时,只需填写厦门市大学生医疗保险参保申报表,不必提交纸质版制卡资料。九、大学生社会保障卡何时可以使用?根据厦门市有关部门的说明,已经发放的社会保障卡要到 2010 年 1 月 1
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