推拿常用诊断方法之躯干检查
4页1、推拿常用诊断方法之躯干检查2009-3-9 11:20 【颈部】 1.望诊 尽可能采取坐位,解开衣领,在必要时可脱去上衣仔细观察。颈部有无特殊部 位的疤痕。窦道。疑有颈椎结核,应检查有无咽后壁脓肿,落枕因痛可出现保持性斜颈姿势。 颈椎骨折脱位,可出现颈部强迫体位。 2.触诊 (1)压痛点:若一侧突发性斜方肌痉挛并有明显压痛者,多为落枕。在颈段棘上韧带 压痛伴条束样变或在颈 4 颈 7 棘旁有压痛者,多为颈椎病。在颈后三角区有压痛者,多 为前斜角肌综合征。颈背部软组织劳损者,多有较广泛的压痛点。 (2)肿块:新生儿单侧胸锁乳突的梭形肿块,多为先天性肌性斜肌。颈部侧方如有肿 块,应注意与颈部淋巴结肿大、寒性脓肿、囊状水瘤、腮裂囊肿等疾患的鉴别。 3.颈部活动度检查 颈中立位为面向前,眼平视,下颌内收。 颈部活动度: 前屈:3545后伸:3545左右侧屈:各 45左右旋转:各 60804.特 殊检查 (1)屈颈试验:患者仰卧,医生一手置于胸前,另一手托住患者后脑部并被动前屈头 颈,如下颏不能触及胸骨柄且有阻力和疼痛,则提示阳性。在临床上除颈椎病、腰椎间盘突 出症外,特别多见于脑膜炎、脑膜刺激
2、性病变、及其他神经系统疾患。 医.学教育网搜集整 理(2)叩顶试验:患者正坐位,颈、胸、腰挺直,下颏内收;医生一手掌紧贴在患者头 顶,另一手握空拳轻缓叩击一手手背,若引起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛,则为阳性。 多提示为颈椎病。 (3)颈椎间孔挤压试验:患者正坐位,头向患侧的侧后方倾斜,医生双手抱住头顶, 沿颈部纵轴向下施加压力,若引起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛,则为阳性。多提示为颈 椎病。 (4)臂丛神经牵拉试验:患者端坐,医生用一手将患者头部推向健侧,另一手握住患 者腕部向外下方牵拉,若引起患肢麻木、疼痛即为阳性。多提示为颈椎病。 (5)深呼吸试验:患者端坐,头稍向后仰,同时将下颌转向患侧,深吸气后屏住呼吸, 医生一手抵住患侧下颌,给以阻力,另一手触摸患侧挠动脉,如出现桡动脉搏动减弱或消失, 即为阳性。多提示为前斜角肌综合征。 (6)挺胸试验:患者正坐、挺胸两肩外展,两臂后伸,如桡动脉搏动减弱或消失,即 为阳性。多提示为肋锁综合征。 (7)超外展试验:患者正坐,双上肢自然下垂,医生握住患肢腕部(注意触摸挠动脉 的搏动) ,在上肢伸直的情况下逐渐从侧方将患肢被动外展高举过肩至头,若
3、出现桡动脉搏 动减弱或消失,则为阳性。多提示为超外展综合征(喙突胸小肌综合征) 。 医.学教育网搜 集整理(8)间歇波动试验:患者端坐或立位均可,双臂平举外展 90,外旋位,令手指做快 速屈伸动作。如患者于数秒钟内出现前臂疼痛,上肢疲乏不适而逐渐下垂,为阳性,多提示 为胸廓出口综合征。若能持续 1 分钟以上的手指屈伸运动,上肢位置无改变者,为阴性。 【腰背部】 1. 望诊 最好是在直视的情况下才能观察清楚腰背部脊柱有否异常的发现。从后背正面 观,脊柱自上而下应成一条直线,若发现脊柱侧凸改变,可用有色笔依次在各棘突上绘一标 志,这样脊柱侧凸的程度与方向就可一目了然。侧面观,脊柱有否圆形驼背(强直性脊柱炎 等) ,或成角驼背(脊椎结核等) ,腰椎生理前突是否正常,有否加大、平坦或后突等。在腰 背部还可以结合坐、立、走、卧不同体位观察其有无姿势改变。腰部疼痛较甚时可看到局部 肌肉高隆的外形(即肌肉痉挛现象) 。腰骶部如有色素沉着或有丛毛生长多见于隐性脊柱裂。 腰部若有皮肤损伤,脓肿,窦道等应加以描述。 2.触诊 腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用,可以结合解剖 位置去仔细
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