临床执业医师实践技能考试真题

1、2013 年临床执业医师实践技能考试真题/考题汇总【1 号题】陕西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第 二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、 肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。进入讨论【2 号题】第一站：病史采集女，17 岁，腰痛、低热、盗汗 3 月。病例分析男，50 岁， 咳嗽，咳痰 10 余年，发热加重 2 天，有慢支病史 10 余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用 支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5 度，P110 次/分， BP138/90mmhg，R28 次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助 检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压 60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。第二站： 扁桃体检查 心脏出=触诊 腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。第 三站：室前期收缩哮鸣音（支气管异物）正常 ECG消化道穿孔左股骨骨 折大叶性肺炎。进入讨论【2 号题】黑龙江哈尔滨 第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手） ，语音震颤。 进入讨论【2 号题】云南 第

2、一站：病史采集：女性，48 岁，间断咳痰、痰中带血 2 年，咯血 1 天。 进入讨论【3 号题】第一站：病史采集：男，60 岁，双下肢水肿 1 月，气短 2 天。病例分析：急性 甲型肝炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊（单双手） 。语音震颤医|学教 育网整理，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰 到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？进入讨论【4 号题】第一站：病史采集：男，70 岁，气促 20 天，10 年前心梗。病例分析：女，38 岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降 5kg，偶有黑便，右下腹部可按 及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP 80g/L/wBc 正常/红细胞正常/便隐血阳性。第二站： 心脏的听诊，气管的检查，清创术。进入讨论【4 号题】广西 第一站：病史采集：男，30 岁，咳嗽、咳痰 5 年，咯血 1 天。病例分析： 十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎。第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查， 腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站： 问：是否要做细胞学检

3、查，为什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速， 手部骨折片。进入讨论【4 号题】四川南充 第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。 问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水触诊 时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。进入讨论【5 号题】贵州毕节 第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。进 入讨论【5 号题】重庆 第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作： 腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。进入讨论【6 号题】第三站：房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围型肺癌，左侧尺桡双骨折，正常心 电图，阵发性室上速，测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。进入讨论【6 号题】重庆 第一站：病史采集：45 岁男性，腹痛伴腹胀 5 小时。病历分析：35 岁男 性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。进入讨论【6 号题】宁夏银川 甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手 法！进入讨论【6 号题】广西 第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀 5 小时。病例分析为系统性红斑狼

4、疮。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手） 、肱二头肌反射检查。第三站： 基本操作：胆囊手术前准备：洗手。进入讨论【7 号题】第一站：病史采集：男、35 岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。病例 分析：男、45 岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝 3 个月，进行性呼吸困难 10 天。止咳药药 物化疗效果不明显，肺结核病史 20 年，吸烟 20 年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状 指，胸部 X 线片示；右侧胸腔积液。第二站：体格检查：胸廓活动度检查；肝脏出诊；脑 膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣、2.戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球最近感 觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐；2.乏力。进入讨论【8 号题】云南 第一站：干咳、胸痛咯血。进入讨论 【8 号题】第一站：病史采集：男性，血尿数天 病例分析：肩关节脱位。第二站：吸痰术、 心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查。第三站：干啰音、房颤、型房室传 导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意。进入讨论【9 号题】第一站：病史采集：下肢水肿 6 个月心悸三天来诊病例分析：急性细菌性痢疾。 第

5、二站：基本操作：甲状腺术后第二天换药 体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟腱反射。 进入讨论【9 号题】第一站：病史采集 发热伴颈部腋窝淋巴结肿大；病例分析子宫肌瘤伴贫血。第 二站：甲状腺触诊 肝脏单双手出诊 跟腱反射 吸痰 甲状腺术后换药。提问是肝硬化腹水 腹部女检查会出现什么阳性体征？murphy 症见于什么病？吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困 难但无发绀时候应该如何处理？第三站：1.早搏 2.支气管呼吸音 3.肋骨骨折 4.肾结石 5. 大叶性肺炎 6.窦性心动过缓 7.房颤 8.人文关怀。进入讨论【10 号题】第一站：病史采集 皮肤黄染 病例分析 急性乳腺炎。第二站：对光反射 乳房 触诊 腹部移动性浊音 外科打结缝合。第三站：心脏听诊拿不准 正常胸片 大叶性肺炎 左 输尿管结石 窦性心律过缓 房颤 最后一个医风医德选 D。进入讨论【11 号题】湖南邵阳 第一站：病史采集，下腹痛 3 年，便血一天。病例分析：右下肺结 核。糖尿病。电脑上机不记得了。第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的 听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什 么病，7

6、5%的酒精可以湿敷伤口。进入讨论【11 号题】陕西汉中 第二站：查体，扁桃体的检查，心脏的触诊 ，腹壁紧张度，压痛， 反跳痛的检查 问题：什么是脉压 ，巴彬氏征阳性的表现。【12 号题】第一站：病史采集 男性 干咳 胸痛 咳血 4 天.病例分析：男 夜尿增多 排尿困 难 1 周加重 4 天入院。第二站：操作：测血压（间接法） ，腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊 （单手法） ，甲状腺次全切术后第二天换药，问题是：伤口处较多新生肉芽组织该怎么处理？ 肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？进入讨论【13 号题】第一站：病史采集：女性，45 岁阵发性头痛 4 年，加重 6 小时，病例分析：右 侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。 操作：股动脉穿刺，提问：为什 么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤， CT：肝癌。X 线：左肱骨骨折。进入讨论【13 号题】安徽合肥 第一站：病史采集：女性，45 岁阵发性头痛 4 年，加重 6 小时，病 例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作 ：股动脉穿刺， 提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素

7、？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过 缓，房颤，CT：肝癌。X 线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。进入讨 论【14 号题】第一站：病史采集：男，17 岁，发热 3 天，咽痛 1 天。病例分析：1.急性心肌 梗死（广泛性）2.高血压 2 级 3.室性期前收缩。第二站：眼睑、结膜、虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，口述并报告检查内容。面罩吸氧操作。第三站：1.听诊：房性期前收 缩 2.哮鸣音 3.肱骨近端骨折 4.肺结核 5.肝癌 6.心电图：房性期前收缩 7.心电图房颤 8.医 德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成刺激。进入讨论【14 号题】第二站：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度。进入讨论 【14 号题】黑龙江哈尔滨 第二站：清创术，缝合。进入讨论 【14 号题】黑龙江哈尔滨 第一站：男，35 岁，反复头痛，头晕 5 年，加重 2 天，2 年前 体检血压 200/？mmHg.自行买降压药服用，效果不明显。糖尿病 3 年，空腹血糖维持 7.0，其母亲有糖尿病，患者体态肥胖实验室检查血压 170/？mmHg，空腹血糖高于正 常，血钠钾正常。第二站

8、：体格检查：1，对光反射，问题：观察瞳孔时观察那些变化？ 2，心脏触诊，问题：心尖搏动的位置？3，移动性浊音。进入讨论【15 号题】第一站：病史采集：男，67 岁，咳嗽，咳痰伴发热 10 天、右胸痛两天 病例分 析：肛裂。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，肱二头肌发射技能操作；腰 穿。第三站：奔马律；胸膜摩擦音（不一定） ，室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝 癌，医德医风。进入讨论【16 号题】第一站：病史采集：男 53 岁，皮肤瘀斑，及出血点乏力，伴骨痛 3 周。病例 分析：女，34 岁，已婚，停经 45 天，右下腹痛 3 天患者 45 天前末次月经。停经 39 天出 现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（-） 。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响 正常生活，平素月经规律，周期为 4-5/29 天。25 岁结婚，孕 3 产 0，近 5 年不孕，既往体 健。查体：T36 度，P80 次/分，R20 次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛， 反跳痛不明显，移动性浊音（-） 。妇科检查：外阴（-） ，阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈 举痛（+） ，子宫中卫

9、，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月 4cm*3cm*3cm 的不规则包 块，质软，左侧附件区未触及异常。第二站：体检：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手） ， 骨髓穿刺。胸廓扩张度检查，操作：1.骨穿操作；2.提问：一个病人做骨穿后还需要外周血 检查吗？提问：男性，48 岁，早起颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困 难，问：你检查可发现那些病理体征？第三站：1.发热三天（胸片没什么表现，就选了正 常） ；2.突感呼吸困难（选了肺泡呼吸音正常） ；3.左股骨骨折；4.心电图选了一个室性期前 收缩的，还有一个选了右束支传导阻滞；5.CT 选了一个肝囊肿；6.医德医风 进入讨论【16 号题】黑龙江哈尔滨 第一站：左上腹痛伴腹胀。进入讨论 【16 号题】青海西宁 第一站：病史采集：男性，35 岁，皮肤瘀点、瘀斑伴乏力，胸骨压 痛 3 天 病例分析：异位妊娠 第二站：体格检查：呼吸运动 移动性浊音 小腿和关节的检 查 浮髌试验 基本操作：胸腔穿刺（题目为监考老师随机抽取，仅供参考）第三站：3 度 房室传导阻滞 进入讨论【17 号题】第一站：病史采集：男性，70 岁。全腹胀满 3 天，间歇性呕吐一天就诊。进入 讨论【18 号题】四川南充 第二站：脓肿切开术。医学|教育|网网友 helanzhu88 整理。进入讨论 【18 号题】云南 第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手） 。 进入讨论【18 号题】陕西汉中 第一站：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆 3 小时，2，病 例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多） 、贫血。第二站：1，基本 操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。2，体格检查：对光反射、肺部听诊、 腹部移动性浊音检查，医学|教育网|网友整理。第三站：问答：小女孩，夏天发烧 3 天请你 体检如何做？巴彬斯基征阳性表现？进入讨论【19 号题】第一站：病理采集，女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血边便三年，来门诊就诊病例分析，一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发 热，体温 38-39 度，患者感咳嗽，咳痰在门诊诊

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