内外妇儿口诀~妇产科重点

1、内外妇儿口诀内外妇儿口诀 妇产科重点妇产科重点小儿疫苗初种歌：出生乙卡灰质 2，3 月白百麻疹 8，灰质白百各 3次，3、4 月龄好交叉。注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4 月打灰质。3、4、5 打白百。8 月打麻疹。2 喉 3、4 伊呀笑，5、6 单音生熟人。7、8 个月发双音，9 个月时懂再见，1011 仿成人，1 岁能叫名，2 岁用单语。2 月发喉音；34 个月咿呀发音并能笑出声；56 个月发单音认识母亲及生熟人；78 个月发双重音；9 个月懂再见；1011 个月模仿成人动 作；11.5 岁能说出物品及自己的名字，2 岁用简单语句表达需要。贫血梗死心脾肾，出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾，液化胰腺脑经常。干酪坏死脂质多，湿性坏疽肺、宫、肠。歌诀：嘌呤变尿酸，嘧啶水、碳、氨。 嘌呤硷代谢最后生成尿酸。嘧啶硷最后变成水、二氧化碳、氨。生头围 34，前 3 后 9 都长 6，1 岁头围 46，2 岁头围 48，5 岁头围50 整，15 岁时已长成。成人 5458。胸围生来 32，比起头围少 1、2，头胸相等 46，1 周岁或 1 岁半。注：这个歌诀 08 年得了 2 分。小儿前 3 个

2、月头围长 6，后 9 个月也长 6.在 1 周岁时头胸围相等（也有说 1.5 周岁的） ，46 厘米。儿科试题记数字的题最多，答案中给你几个数字，叫你选其中的一个，非常难记，而一旦找到记忆方法，得分的机会百分之百。乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。黄、黄绿、棕（褐）浆液性，乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。妊娠、避孕和月经，有时可见浆液性。乳头溢液的病因（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；（2）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；（3）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检注意：考试总是考最常见或多见于什么。不会考少数见于什么。所以也就不用记。出牙：6 月出牙 2 岁半，67 岁把牙换。乳牙月龄减去 6，1730恒牙够。乳牙多于生后 68 个月萌出，最早 4 个月，12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20

3、个，22.5 岁出齐。2 岁内乳牙数为月龄减 46. 1730 岁恒牙出齐。度轻、重。4，处女膜。 度轻、重。宫颈出，体半脱。 子宫脱垂分度： 度轻型：宫颈外口距处女膜缘4 厘米，未达处女膜缘。 度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。 度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。 度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。 度： 宫颈及宫体全部脱出阴道口外。三羧酸循环酶主要有 8 个，你记住了吗？依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸酶、 苹果酸脱氢酶。难记不？不难记。你根本不用记得那样准确。那不就是柠檬、琥珀、延胡、苹果只要你见点影你就说它是三羧酸循环中的酶，一般不会错，这叫 粘边就赖法，其实你根本没记准这些名字。听歌：一只黑猫两只虎，两个柠檬一只狐，一个苹果一桶醋（ 酮戊二酸脱氢酶）有人说黑猫是什么，那不就是乌头嘛。歌诀：、脱垂前后补。宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈部分除，年龄较轻保子宫，宫、前、后脱、度。年龄较大、度，子宫全切前后补。 年老体弱不耐受，纵隔成形叫 L。外添子宫悬吊术。 阴道前后壁修补术：

4、适用于、阴道前、后壁脱垂者。 Manchester 手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂，伴阴道 前、后壁脱垂者。 经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。 Le Fort 手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。 子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。歌诀：12 耻上 23，16 脐耻间。24、20 上下 1，晚妊脐上 3（28周） 。32 脐与剑突间 36 剑下 2，40 脐与剑突间，大于 33.宫底 12 周末耻骨上 23 横指，16 周末脐耻之间。20 周末脐下1 横指，24 周末脐上 1 横指，28 周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3 横指。32 周末在 脐与剑突间，36 周末在剑突下 2 横指。40 周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32 周与 40 周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于 33 厘米，那一 定是 40 周末了。前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。 腹股沟管：腹股沟管是

5、腹股沟斜疝必经之路，是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男 性有精索，女性有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下方斜行，长约 4-5cm。此管有内外两口，前后上下四壁。 （1）内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，腹股沟韧带中点上方约 1.5cm。 （2）外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。 （3）前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧 1/3） 。 （4）后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3） 。 （5）上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。 （6）下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。歌诀：头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克头脚高，有时也可取平卧。吻口梗阻无胆汁， 完全梗阻无胆汁。 不全梗阻纯胆汁。 输出梗阻混胆汁。 症状若象腹膜炎， 残端破裂可能是。 1 周以后见出血， 吻口扎线脱落致。 胃大部切除术后： 并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。 空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁

6、。 空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。 空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。 十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。 术后 1 周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹 34 天。隔离出疹 5 日后，合并出疹后 10 天。麻疹有脱屑、克普立克斑。发热后 34 天出疹。病人须隔离至出疹后 5 日。如有合并症者则需隔离至出疹后 10 天。腋窝淋巴结分组：组腋下小肌外。组腋中小肌后。组腋上锁骨下，小肌内。 腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志， 组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群） 、肩胛下组（后群） 、腋静脉淋巴结（外侧群） 、中央组（中间群的大部分） 、胸大小肌间淋巴 结。 组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。 组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。 腋窝组、组、组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1 站淋巴结，因此乳癌淋巴结清 扫应包括上述所有的 3 站淋巴结。生时无骨化尺骨远最后3 月头状钩1 岁桡骨骺以后岁加 110 岁 10

7、 个够出生时无骨化中心，3 个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1 岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄1，至 10 岁时骨化中心出 齐，共 10 个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。胫骨结节骨软骨病，1214 好发病，不打封闭不止痛，只用理疗加制动。 当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是？（答：理疗和制动） ，本病好发于 1214 岁。不能用封闭，也不能用止痛药。拆线歌诀：头颈面 45 天，下腹会阴 67 天，胸、上腹、背、臀79，四肢 1012 天，减张缝合 14 天。肌红 2 时 12 日，钙驻 34，710。同工、肌酸起 4、6，也能维持 34 日。天冬出生 612，寿命只有 36 日。乳酸脱氢810，12 周最为 迟。 肌红蛋白起病后 2 小时开始升高，2448 小时内恢复正常。 肌钙蛋白起病 34 小时后升高，710 天恢复正常。 肌酸激酶同工酶（CKMB）起病后 4 小时内升高，34 天恢复正常。 肌酸激酶（CK）610 小时开始升高，34 天恢复正常。 天门冬酸氨基转移酶（AST）612 小时开始升高（北京科学技术出版社应试宝典上说 612 小时升高

8、，内科学第 6 版上说 610小时升高） ，36 天恢复正常。 乳酸脱氢酶（LDH）810 小时升高，12 周内恢复正常。 注：为什么没有说各酶的高峰时间，因为太复杂，考题中很少出达高峰时间。通常出开始升高时间或恢复正常时间。如：心梗后第 12 天还可能测到哪种酶异常 （或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长） ，当然是乳酸脱氢酶了。如问最早出现异常的标志物是什么，那就是肌红蛋白啦。骨折愈合分三期，2 周血肿肌化期，48 周骨痂期，812 塑形期。尿中胆红素：溶血胆红素阴性，阻塞胆红素阳性。正常人全阴，肝细胞全阳。 尿胆原、尿胆素、尿中胆红素： 溶血性黄疸时，尿中胆红素阴性，其余两项阳性。 阻塞性黄疸时，尿中胆红素阳性，其余两项阴性。 正常人尿，三项全阴性。 肝细胞性黄疸，三项全阳性。月经时间整 4 日，早中晚期 3、3、4.低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。分泌也分早中晚，15 天起 5、4、5.早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细 胞蜕膜样，28 天已算齐。67 天上出羊齿，22 天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重（排卵后 78 天） 。注：在 1

9、 个月经周期中，月经期 4 天（月经第 1、2、3、4 天） ；接下来是增生期，增生期为 3 个阶段，分别是增生早期 3 天（第5、6、7 天） ，内膜腺上 皮细胞呈低柱状；增生中期 3 天（第8、9、10 天） ，内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期 4 天（第11、12、13、14 天） ，内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下 来便进入分泌期。分泌期也分 3 个阶段，分泌早期 5 天（第15、16、17、18、19 天） ，此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期） ；分 泌中期 4 天（第 20、21、22、23 天） ，特点是顶浆分泌。分泌晚期 5 天（第 24、25、26、27、28 天） ，特点是有蜕膜样细胞。1 个 28 天的月经 周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的 6-7 天；月经周期的第 22 天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在 1 个月经周期中，雌激素 有 2 个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后 7-8 天） 。孕激素只有 1 个高峰。 （此歌诀根据：妇产科学第 6 版）M 样症状： 呕、恶、痛、泻、汗、流涎， 流涕、尿频、大小便（失禁） ， 瞳孔缩小、肺水肿， 气管痉、咳、心率慢（血压降） 。 N 样心率、血压升， 呼吸麻痹、肌震颤。疟疾发作用氯喹，防止复发伯氨喹，乙氨嘧啶预防用。我国研制青蒿素。脉压大：主瓣不全，未闭、瘘，甲亢贫血主脉硬。 脉压小：主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞。 脉压大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘，甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。 脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方胸腺瘤：多位于前上纵隔歌诀：畸胎皮样走在前，后面跟着神经源，前上纵膈看胸腺。洋地黄中毒急救歌地高血药 12， 千万千万要记清。 房颤室律变规则， 地黄中毒最可能。 立即停药早治疗， 阵发室速苯妥英。 室性过速用利多， 用钾必是低钾症。 心律缓慢阿托品， 地高抗体最好用。 地高辛血

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