女性生殖系统解剖与生理
10页1、第一节第一节 女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理一、外生殖器与内生殖器一、外生殖器与内生殖器(一)外生殖器女性外生殖器又称外阴,系指两股内侧从耻骨联合至会阴的区域,包括阴阜、 大小阴唇、阴蒂、前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等。1阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫,青春期皮上开始长有阴毛,分布呈尖端 向下的三角形。2大阴唇为靠近两股内侧的一对皮肤皱襞,前接阴阜,后连会阴。未婚妇女的 两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口及尿道口,分娩以后,两侧大阴唇分开,绝 经后呈萎缩状态。3小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,表面湿润,内侧面呈淡红色,皮内 富于神经末梢,故感觉敏锐。两侧小阴唇前端相互融合并分为两叶,包绕阴蒂, 前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系带。小阴唇的后端与大阴唇的后端相会合, 在正中线形成一条横皱襞,称阴唇系带。4阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端,类似男性的阴茎海绵体组织,阴蒂头有丰 富的神经末梢,极为敏感,有勃起性。5阴道前庭指两侧小阴唇之间的菱形区,前界是阴蒂,两侧为小阴唇的内侧面, 后面以阴唇系带为界。在此区域内,前有尿道口,后有阴道口。6前庭大腺又称巴氏腺,位于大
2、阴唇后下方,如黄豆大,左右各一。腺管开口 于阴道口小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌粘液以滑润阴道。7尿道口位于阴蒂及阴道口之间,为尿道的开口,呈椭圆形,尿道后壁近外口 处有两个尿道旁腺的开口,是细菌容易潜伏的场所。8阴道口及处女膜阴道口位于尿道口下方,前庭的后部,其形状、大小常不规 则。阴道口覆盖有一层薄膜,称处女膜,膜中央有一小孔,孔的形状、大小及膜的 厚薄各人不同。初次性交时,处女膜往往破裂,分娩时进一步破损,产后残留 几个小隆起的处女膜痕。9会阴指肛门与阴唇后联合间的软组织,也是骨盆底的一部分。(二)内生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常被称为子宫附件。1阴道位于子宫与外阴之间,是性交的器官,也是月经血外流与胎儿娩出的通 道,上端包绕子宫颈,下端开口于阴道前庭。阴道上端围绕宫颈的部分称为阴 道穹窿,阴道穹窿比阴道下段宽大,分前、后、左、右四部分,后穹窿较前穹 窿深,故阴道后壁长 1012cm,前壁长 79cm。前壁与膀胱及尿道之间称为膀 胱阴道隔,后壁与直肠之间称为直肠阴道隔,后壁上段与直肠之间是腹腔的最 低部,称为子宫直肠陷凹,在临床上具有重要意义。2
3、子宫(1)功能子宫是一个空腔器官,腔内覆以粘膜,称子宫内膜。从青春期到更年期,子宫内膜受卵巢激素的影响,呈周期性改变并出现月经; 性交后,子宫为精子到达输卵管的通道;受孕后,子宫为孕育胎儿的场所;分 娩时,通过子宫收缩,将胎儿及其附属物娩出。(2)解剖子宫呈倒置扁梨状,壁厚腔小,上端宽而游离,朝前上方,下端较狭 窄。成年妇女的子宫约长 7-8cm,宽 4-5cm,厚 2-3cm。子宫上部较宽处称子宫 体,其上端隆起部分称子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫下 部较小处称子宫颈,呈圆柱形,部分伸入阴道,通人阴道的开口称为子宫颈外 口,未产妇呈圆形,分娩时受损,经产妇变成横裂状,将宫颈组织分为上下或 称前后两唇。子宫体与子宫颈的比例,成年人为 2:1,婴儿期为 1:2。子宫腔分体腔与颈管两部分,子宫体腔呈上宽下窄的三角形,上部两侧通输卵 管而入腹腔,下部与子宫颈管相通,其间最狭窄部分称为子宫峡部。子宫峡部 的上端,因为在解剖学上很狭窄,称解剖学内口,峡部的下端,因为粘膜组织 在此处由子宫内膜转变为子宫颈内膜,又称组织学内口。子宫颈管呈梭形,子 宫颈通入阴道后以穹窿为界又分子宫颈阴
4、道上部和子宫颈阴道部。(3)组织结构子宫体壁很厚,由三层组织构成,外为浆膜层(即脏层腹膜), 中为肌层,内为粘膜层(即子宫内膜)。子宫内膜软而光滑,绒样,为粉红色的粘膜组织,分为基底层和机能层。机能 层在月经中期及妊娠期间有很大的改变。子宫肌层是子宫壁最厚的一层,由平滑肌束及弹性纤维所组成,肌束排列交错, 外层纵行,内层环行,中层多各方交织。子宫浆膜层即覆盖子宫体的底部及前后的腹膜,与肌层紧贴。在子宫前面近子 宫峡部处,腹膜与子宫壁结合疏松,由此腹膜折向前方并覆盖膀胱,形成膀胱 子宫陷凹;在子宫后面,腹膜沿着子宫壁向下,覆盖子宫颈后方及阴道后穹窿, 然后折向直肠,形成子宫直肠陷凹。子宫颈主要由结缔组织所组成,其中有平滑肌及弹性纤维。颈管粘膜层有许多 腺体,能分泌粘液,呈碱性,形成子宫颈管的粘液栓。宫颈阴道部表面为鳞状 上皮覆盖。(4)子宫的韧带圆韧带起于子宫角两侧的前面、输卵管近端的下方,然后沿阔韧带向前下方伸 展达到两侧骨盆壁,再经腹股沟而止于大阴唇内,有使子宫保持前倾位置的作 用。阔韧带为一对翼状的腹膜皱襞,从子宫两侧开始,各向外伸展达到骨盆侧壁, 并将骨盆腔分为前后两部。韧带的上
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