《广东省排放污染物许可证》申请简表(样板表)
4页广东省排放污染物许可证申请简表(样板表)单位名称 (盖章) 中山市古镇 XX 灯饰电器厂 单位详细地址 中山市古镇海洲华光螺沙三路 xx 号 申请理由(打) 正式投产 试生产 延期验收 变更单位名称、变更法人、变更排污类别、变 更排污量、限期整改 限期治理 许可证续期 (年审 其他 变更前内容申请排污时间 从 2005 年 4 月 1 日到 2006 年 4 月 1 日 项目 1 环评审批时间验收时间所属行业项目 2 环评审批时间验收时间所属行业经营面积(m2)1000 职工人数20 住宿人数15 法人代表 张三 法人代码负责人 张三 单位负责人电话2358888 13833880888 经办人 李四 经办人联系电话 办公电话:235XXXX 移动电话:139XXXXXXXX 废水受纳水体名称下水道 经营范围 灯饰装配 有毒有害原辅材料及用量 无 主要产品及产量 吊灯 3 万支、筒灯 3 万支 生产规模 小型 现有主要生产设施 灯饰装配台 3 张 主要污染治理设施名称 处理能力吨(nm3)/日(h) 建成或投入使用时间 投资额(万元)排 污 单 位 申 请 排 放 量 废水 排放口 排放口编号 废水种类 申请日排放量 (吨/日) 年正常生产天数 申请年排放量 (吨/年)生活废水20 250 天7300 废气 排放口 排放口编号 废气种类 申请小时排放量(nm3/h) 年正常生产 天数 申请年排放量(万 nm3/年)噪声 噪声源名称 编号 边界噪声昼间夜间固体废物 名称 类别编号 年排放量(吨) 月排放量(吨) 年处置量(吨)填报说明:1、本表为申请、续期、变更、年审广东省排放污染物许可证和广东省排 放污染物临时许可证时使用;一式两份。2、临时排污证有效期最长是一年,正式排污许可证有效期最长是 3-5 年。3、在申请理由栏中选择变更项的要填写原有的数据如原来的单位名称和法人名 称等,如不属变更事项的则变更前内容栏不填,4、主要污染治理设施、废水排放口、废气排放口、噪声源有 2 个或 2 个以上的 可复制本表格中的内容作为附件。环 保 部 门 审 核 意 见 表镇区环保所审核意见:经办人: 审核人: (盖章)年 月 日 市环保局审核意见:经办人: 审核人: (盖章)年 月 日
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