2018年XX县农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施（全套工作材料）

1、20182018 年年 XXXX 县县 农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目 实实 施施 方方 案案为确保我县 2018 年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，特制定本实施方案。一、工作目标（一）主要任（一）主要任务务。 。建立“政府主导、部门协作、社会参与”协调工作机制，宣传动员，提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率；加强培训，提高技术人员培训覆盖率，免费为 35-64 岁的农村妇女进行宫颈癌检查 8500 人（其中宫颈液基细胞学检查（简称 TCT）3500 人, 采用 HPV 检测 5000 人），乳腺癌检查 8500 名。提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率。（二）年度任（二）年度任务务。 。1.农村妇女免费检查宫颈癌 8500 名（其中宫颈液基细胞学检查（简称 TCT）3500 人, HPV 检测 5000 人）；乳腺癌检查 8500 人，完成率达 100%。2.可疑病例随访率达 90%以上。3.妇女 HPV.乳腺癌个案信息录入国家妇幼公共网达100%。4.妇女 TCT 阳性结案信息录入国家妇幼公共网达100%。5.妇女“两癌”防治知

2、识知晓率达到 80%以上。6.承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达 95%以上。二、实施内容（一）（一）妇妇女女“两癌两癌”检查检查。 。1.宫颈癌检查。（1）延续宫颈检查项目：对所有受检妇女按检查流程进行妇科检查、宫颈液基细胞学检查（简称 TCT）、阴道镜检查、组织病理学检查，有条件的可将 HPV 检测作为宫颈癌初筛方法。（2）HPV 检测试点项目：按检查流程对试点项目分配HPV 检查的妇女进行妇科检查、HPV 检测、HPV 阳性妇女TCT 检查、阴道镜检查、组织病理学检查。2.乳腺癌检查。国家项目任务：对所有受检妇女进行乳腺触诊、彩超检查、X 线检查、组织病理检查。省项目任务：对受检妇女进行乳腺手诊和彩色 B 超检查，或利用乳腺血氧功能成像系统进行乳腺癌筛查。（二）人（二）人员员培培训训。 。1.管理人员培训。培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息录入和管理等。2.技术人员培训。培训内容：“两癌”检查专业知识（包括临床检查方法及诊断标准、流行病学和病理等）。HPV 检测和 TCT 检测标本采集、阴道镜检查、乳腺血氧功能成像系统操作、乳腺彩色

3、B 超检查、乳腺钼靶检查、检查报告表卡填写上报的要求的填写等。（三）健康教育和社会宣（三）健康教育和社会宣传传。 。采取多种形式开展“两癌”健康教育和社会宣传，提高妇女健康知识知晓率。1.卫生和计划生育局负责组织协调，利用妇联、计生协会等部门宣传组织动员的优势，深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策、妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。3.医务人员在项目实施过程中应当积极主动地向受检妇女宣传“两癌”防治知识，提供咨询服务。三、组织实施（一）加（一）加强领导强领导，保障，保障实实施。施。1.健全工作领导小组。要健全有卫生计生、妇儿工委、财政部门组成的工作领导小组，负责组织项目实施、协调项目分工、监督项目执行、检查项目进度、考核项目成效。2.组建技术专家小组。要组建技术专家组，发挥“两癌”项目技术指导小组的作用。负责辖区“两癌”项目的实施管理、人员培训、质量控制、信息录入、管理上报、指标考核、监督评估。（二）明确（二）明确职责

4、职责， ，协调协调配合。配合。卫生计生、妇联、财政、计生协会密切合作，遵循“知情同意、自愿选择、免费检查”的原则，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进“两癌”检查项目的实施。1.卫生部门：负责项目组织协调工作，贯彻“两癌”检查项目实施方案，确认实施机构的技术资质，组织开展“宣传动员、人员培训、经费督查、信息录入、监督检查”，确保按量、按期、按质完成项目工作任务。2.妇联部门：负责动员宣传、协调指导、监督检查、推进实施。3.财政部门：负责落实配套经费、监督经费使用、检查工作进度。4.计生协会：负责动员宣传、健康关怀、健康指导、推进实施。5.实施协调机构：县卫生计生局负总责，县妇幼保健院为“两癌”检查项目主要协调单位，县人民医院、各镇（中心）卫生院协助实施；县人民医院，按照省“两癌”检查工作流程承担相应检查任务；检查机构负责“两癌”检查、健康咨询、个案登记、信息录入、结果反馈、治疗服务；妇幼保健院负责信息管理、项目总结、进展报告。（三）工作流程。（三）工作流程。1.人群确定。妇联部门协同计生协会组织居（村）委会、妇代会有关人员配合卫生部门做好本辖区符合检查条件的适龄妇女登记，动员适龄

5、妇女签署“自愿免费检查知情同意书”，并持本人身份证或户口簿到指定的医疗卫生机构进行检查。2.宫颈癌检查流程。妇科检查：县级妇幼保健院组织，县人民医院、各镇（中心）卫生院协助开展宫颈癌妇科检查。HPV 检测：HPV 标本由 XX 县人民医院检测，并出具检测报告。HPV 试剂要获得国家食品药品监督管理总局认证及注册，所采用的技术平台及其产品至少要包含 WHO 明确确认的 13 种以上的高危型型别，分别为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 等。TCT 标本采集：由县医院、各镇（中心）卫生院接受 TCT标本采集专业培训的技术人员负责采集。TCT 标本检测：TCT 检测服务机构为武汉迪安医学检验实验室有限公司，由其出具检测报告。阴道镜检查：TCT 检测可疑或阳性者由县人民医院负责对其进行阴道镜检查。组织病理学检查：阴道镜检查异常的由县人民医院负责对其进行病理标本采集及进行组织病理学检查。3.乳腺癌检查流程。省项目。由县卫生和计划生育局组织县人民医院、各镇（中心）卫生院进行乳腺癌初筛，初筛可用手诊检查，手诊有异常的进行彩色 B 超检查；对乳腺癌初筛有

6、异常的，动员进行钼靶检查；钼靶检查有异常的，动员进行病理学检查。4.追踪随访。对检测异常的妇女，统一由县人民医院负责组织进行追踪随访和动员进行必要的后续检查。检测结果直接反馈受检对象，并通过卫生院或村卫生所、保健员进行反馈，对确诊患者动员进行治疗。5.检查注意事项。严格按照“两癌”检查流程逐步进行检查，严禁减少检查流程。（四）信息的（四）信息的录录入和管理。入和管理。各级卫生部门：1.信息管理职责。县卫计局：负责项目信息的监督和管理。县项目办：负责项目信息的录入监测、统计和分析。项目实施单位要妥善保存个人检查资料，做好保密工作；录入要及时、完整，确保结案人员录入率达到 100%。2.信息录入。（1）各项目实施单位要及时、完整录入项目信息。（2）项目信息通过国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送，内容包括农村妇女“两癌”检查项目季度统计表和个案登记表。报送范围如下：宫颈癌检查项目。延续宫颈癌检查项目季度统计表（详见附件 11）。HPV 检测试点项目季度统计表（详见附件 12）。农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表（详见附件 16）。延续宫颈癌检查项目：上报组织病理学检查结果为低级别病变

7、（CIN1）、高级别病变（CIN2 和 CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息。HPV 检测试点项目：上报所有接受 HPV 检测初筛妇女（无论检测结果阴性或阳性）的个案信息。乳腺癌检查项目。农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表（详见附件 13）。农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表（详见附件 17）。上报组织病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息。（3）应当有专人负责信息收集、整理，并以县为单位进行报送。对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率应5%，并按照要求及时上报。妇联组织：1.信息上报职责。（1）妇联要指定 1 名信息员，并加强与卫生计生部门的沟通协调，及时掌握患病妇女情况。（2）患病妇女信息的采集、统计、分析和审核以卫生计生部门统计为准。（3）妥善保管资料，做好项目信息保密工作。2.上报方式。登录全国妇联农村妇女“两癌”免费检查项目数据采集系统进行项目信息的录入。乡镇妇联：做好患病人员基本信息采集，并报县级妇联；县级妇联：一是填

8、报“两癌”检查人数统计表、 “两癌”工作情况表；二是要对乡镇妇联提供的人员信息进行审核（同卫生计生部门进行核对），并进行录入及提交。3.上报时间。每年 10 月 1-15 日及次年 4 月 1-15 日填报一次（具体按照全国妇联农村妇女“两癌”免费检查项目数据采集系统标明的规定时间进行填报）。（五）（五）质质量控制。量控制。1.县卫生和计划生育局定期进行质控，规范操作流程，复核检查结果，核查录入情况，并对检查质量进行通报并提出改进措施。2.质控标准及方法。妇科检查质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核 5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到 80%。HPV 检测质控：对试剂产品、检查流程和结果进行质量控制，确保检测质量。TCT 检测质控：组织专家对阳性涂片按 20%抽查，阴性涂片按 510%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片合格率80%。乳腺血氧功能成像系统检查质控：观察技术人员的操作程序，专家抽取质控当日 5%-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率80%。乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日 5%-10%的检查妇女

9、现场复核，诊断结果符合率80%。可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到 90%以上。数据质控：随机抽取上月 1-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于 5%，完整率要达到 95%以上。录入质控：随机抽取 5-10 名结案人员，检查在XX 妇儿健康服务信息管理系统中录入情况，结案人员录入率要达到 100%。（六）（六）经费经费管理。管理。1.项目经费使用。国家妇女“两癌”检查项目的中央和相应的省配套资金，用于县“两癌”检查项目的相关检查和诊断。国家宫颈癌检查经费为 98.25 万元（其中宫颈癌延续项目经费 24.50 万元，宫颈癌 HPV 项目经费 73.75 万元），省乳腺癌检查项目经费12.00 万元。宫颈癌检查按国家方案执行，人均检查经费为49 元，其中 TCT 检测经费应 23 元左右，组织病理学检测确诊费用每例 160 元；HPV 检测另加检测经费 147.5 元。乳腺癌筛查人均经费 79 元，如需要进一步进行钼靶、组织病理学等检查，费用由个人自行承担。 （具体见附件 2）。2.项目经费管理。专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。承担“两癌”检查任务的医疗保健机构定期向项目工作领导小组办公室报送检查人数和检测费用等情况。专项资金的管理、使用及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。四、项目监督和评估（一）（一）监监督方式和内容。督方式和内容。定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制、信息录入及效果进行督导和评估。（二）（二）监监督指督指导导形式。形式。分级采取定期和不定期督导形式。（三）（三）评评估指估指标标。 。1.检查率：实际检查人数/应检查人数100%。2.录入率：实际录入人数/应录入人数100%。3.阳性率：在受检人群中检出“两癌”及癌前病变的比例。4.健康知识知晓率：在妇女中进行“两癌”防治知识调查，知晓合格者占调查总人数的比例。5.可疑病例随访率：检查中发现的可疑病例进行随访的比例。（四）督（四）督导导次数和覆盖面。次数和覆盖面。1.县级监督指导每年进行 2 次以上，覆盖所有乡镇和 50%的村。附件：1.2017 年 XX 县农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目检查人数分配表2.农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表3.国家延续

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