脑卒中康复
70页1、脑卒中的康复 脑卒中 ( 又 称 脑 血 管 意 外 ( 定义:由于急性脑血管破裂或闭塞 , 导致局部或全脑神经功能障碍 , 持续时间 24小时或死亡 。 脑卒中是老年人的常见病 , 多发病 。 据我国的流行病学调查 年发病率: 200/100万 新发脑卒中病例 150万 每年死于脑卒中者 80 100万 存活者中约 75致残 5年内复发率高达 41。 为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗 同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极及早与正确的康复治疗,将使 80的病人的功能明显改善,只有 10 20的病人留有严重或中度残疾。脑卒中的分类 脑梗死: 脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞不包括 脑出血 蛛网膜下腔出血脑卒中康复的重要依据 自发恢复: 病灶周围水肿的消退,血管 的自发再沟通,侧枝循环的开放 以后恢复: 脑的可塑性(脑有适应能力)结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制脑卒中康复的重要依据 突触发芽 :从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽 失神经支配后的超敏感性 :
2、失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后的反应,对持续存在的传入神经的传入变得敏感 区域性功能重组 :与丰富的环境刺激有密切的关系脑卒中的评定 急性期: 昏迷和脑损伤严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表 ( 2 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准 我国第四届脑血管学术会议推荐应用 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ( 来评定脑卒中损伤的程度 。 , 已建立可靠性和有效性资料 。 该评分标准简单实用,是脑血管意外最基本的功能评定之一。 它的最高分是 45分 最低分是 0分 轻型是 0 15分 中型是 16 30分 重型是 31 45分。 中国脑卒中患者神经功能损伤评分标准 ( 1995年 ) 评价内容 得分 评价内容 得分 意识 ( 最大刺激 、 最佳反应 ) 1. 提问: 年龄;现在是几月份 。 相差 2岁或 1个月都算正确 度抬臂高于肩 2 都正确 0 度平肩或以下 3 一项正确 1 度上肢与躯干夹角 450 4 都不正确进行以下检查 度上肢与躯干夹角 450 5 拳 、 伸掌;睁眼 、 0 6 闭眼 , 可示范 手肌力 均完成 3 度正常 0 完成一项 4 度
3、不能紧握拳 1均不能完成 , 进行以下检查 度握空拳 , 能伸开 23. 强烈局部刺激健侧肢体 度能屈指 , 不能伸 3定向退让 6 度能屈指 , 不能及掌 4定向肢体回缩 7 度指微动 5肢体伸直 8 0 6无反应 9 下肢肌力水平凝视功能 度正常 0正常 0 度不能抵抗外力 1侧方凝视功能受限 2 度抬腿 450以上 , 踝或趾 2眼球侧方凝视 4 可动面瘫 度抬腿 450左右 , 踝或趾 3正常 0 不能动轻瘫 , 可动 1 度抬腿离床不足 450 4全瘫 2 度水平移动 , 不能抬高 5语言 0 6正常 0 步行能力交谈有一定困难 , 需借助表情 正常行走 0动作表达;或流利但不易听懂 , 2 独立行走 5米以上 , 跛行 1错语多 独立行走 , 需拐杖 2可简单交流 , 但复述困难 , 语言 5 他人扶持下可以行走 3多迂回 , 有命名障碍 能自己站立 , 不能走 4词不达意 6 坐不需支持 , 但不能站立 5上肢肌力 卧床 6脑卒中的功能评定 脑卒中的主要功能障碍 :偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍、心理障碍 脑卒中的功能评定 : 运动功能评定、日常生 活能力评定、语言评定、
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