肿瘤显像-医学影像学(上海交通大学医学院)
75页1、肿瘤显像肿瘤显像 肿瘤的正电子发射断层显像 ( 肿瘤阳离子灌注显像 20199996799V) 肿瘤放射免疫显像 放射性核素标记抗肿瘤药物显像肿瘤显像 肿瘤前哨淋巴结显像 肿瘤乏氧显像 肿瘤受体显像 肿瘤基因显像肿瘤阳离子灌注显像201瘤显像 201癌机制不清楚,主要由存活的肿瘤组织摄取,少量的也可以在有炎性细胞的结缔组织摄取坏死的肿瘤组织几乎不摄取。并且细胞摄取 201受类固醇、化疗及放疗的影响。 肿瘤摄取 201有多个原因的,和局部血流量、肿瘤活力、钠钾 依赖能量的共转运系统、钙离子通道系统、未成熟血管的渗漏 、增加胞膜的通透性等相关。 放疗和化疗不会抑制 201摄取,但可以抑制 67常影像 在侧脑室的脉络从 、 泪腺 、 腮腺 、 甲状腺 、 心肌 、 肝脏 、 脾脏 、 内脏区域 、 肾脏和睾丸 。 肌肉均一的摄取 。 骨髓不显影 , 若显影表明是骨髓过度增生 。 在手术后愈合的伤口有少量摄取 。异常影像 脑部只有病灶显影 肺部病灶部放射性浓聚高于相应健侧部者为阳性。病灶部无放射性浓聚者为阴性。 T/荐值)者为恶性,低于 组织增生症 X,良性骨肿瘤、应力性骨折和炎症可以见到摄取
2、临床应用 对于乳腺癌的灵敏度为 67 93 , 其特异性为 93 201中枢神经系统肿瘤 s 肉瘤: 20167肺癌: 2敏度 100%,特异性低 甲状腺癌 灵敏度为 35 95,其特异性为 94999带的正电荷与带负电荷的线粒体内膜之间的电位差促使 中 90%进入线粒体。临床上,一些肿瘤集聚 与一种肿瘤多药耐药性有关、存在于细胞膜上的 将检查前准备:受检者一般无需特殊准备 9940 92520 30脉注射后进行 10小时延迟显像正常影像 双甲状腺浓聚影 , 双上肢 、 腋窝和胸部轮廓影清晰 , 中央部条状浓影为纵隔 , 左下方可见心肌影 , 双乳房影对称 , 放射性分布均匀 , 有时可见乳头浓集影 肝脏 、 脾脏 、 肠道 、 肾脏 、 膀胱显影 骨骼不显影异常图象 病灶部位出现放射性异常浓聚临床应用骨和软组织肿瘤 灵敏度为 81%,特异性为 87%。 被用于评价骨折和病理性骨折。病理性骨折摄取增加,而非病理性骨折则不增加。假阳性可见于骨化性肌炎、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤巨细胞瘤等。 可被用于骨恶性肿瘤和软组织肿瘤的疗效监测中枢神经系统肿瘤 999粒体氧化磷酸化反应解联剂 酰氰基氯苯
3、腙)的增高可释放 85%的 99在病人的化疗有反应,肿瘤细胞对 99是反映肿瘤细胞线粒体的氧化能力损害乳腺癌 可用于乳腺肿块显像,比 201以检测到 4于乳腺恶性肿瘤其灵敏度为 71特异性是 71大部分的假阴性发生在肿块的小于 研究证实对于不能触诊的肿块其灵敏度为 特异性为 82% 假阳性可见于纤维腺瘤,乳头状瘤,上皮细胞增生等甲状腺癌 于甲状腺癌转移灶的寻找99瘤显像 原理:与 9967 生物特性在许多方面类似 3价铁离子。 67种铁蛋白,即转铁蛋白、铁蛋白、乳铁蛋白、含铁蛋白可与之结合,但主要与转铁蛋白结合。 然后转铁蛋白复合物可与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体结合,而进入肿瘤细胞。影响肿瘤对 67肿瘤分化程度和肿瘤血运是否丰富 。 一些较大肿瘤的中心血供不良 , 67 肿瘤细胞渗透性和肿瘤组织中的 7 67检查方法 病人注射显像剂前需停用铁制剂一周 , 在显像前夜服轻泻药 , 或于检查前 1静脉注射 671111484 48如增至 3700右,可进行断层显像正常图象 头颈部: 67 可见到颅骨的轮廓 。 鼻咽部摄取较多 , 泪腺 、 唾液腺呈对称性浓聚 胸部:双肺呈散在对称性分布
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