全面开展重庆市住院医师规范化培训工作

1、全面开展重庆市住院医师规范化 培训工作重 庆 市 卫 生 局一、住院医师规范化培训工作沿革l 1999年，卫生部下发卫生部住院 医师规范化培训试行办法、卫生部住院 医师规范化培训大纲。l 我市组织专家制定了重庆市卫生 系统住院医师规范化试行办法、重庆市 卫生系统住院医师规范化培训大纲。l 2000年，卫生部授权重庆市开展培 训并准予发放卫生部统一印制的住院医师规 范化培训合格证书。 一、住院医师规范化培训工作沿革l开展培训的单位： l重庆医科大学附属第一医院 l重庆医科大学附属第二医院 l重庆医科大学附属儿童医院 l重庆医科大学附属口腔医院 l重庆市第三人民医院 l重庆市第四人民医院 l重庆三峡中心医院 l特点：依靠医院自身的力量和投入开 展，统一规划、配套政策支撑不够。一、住院医师规范化培训工作沿革l 2003 年至2006 年，卫生部、教育 部、财政部联合开展了“建立我国专科医 师培养和准入制度”课题研究，并开展了 卫生部专科医师培训试点工作。 l 明确提出“住院医师规范化培训 与专科医师培训工作相结合，通过3+X培训 不同专业专科医师的培养形式，尽快建立 医学本科毕业生必须在毕业

2、后参加省级卫 生部门指定的专科医师培训基地培训合格 后，才能在医疗机构上岗”的专科医师准 入制度。 一、住院医师规范化培训工作沿革2006年，卫生部正式开展专科 医师培训工作，并组织专家对申报卫生部 专科医师培训试点基地的单位进行了评审 ，批准了包括北京、上海、天津等13 个省 市的 100 余家医院作为卫生部专科医师培 训试点基地或专科医师培训试点单位。随 后，各省市相继开展了省市级专科医师培 训工作。一、住院医师规范化培训工作沿革2007年重庆医科大学附属第一医院、 重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科 医师（全科医学科）培训试点基地，并开 展培训。一、住院医师规范化培训工作沿革l重庆医科大学附属第一医院、重庆市 第二人民医院被卫生部批准为专科医师（ 全科医学科）培训试点基地后。共招收全 科医学方向培训学员72人，其中2008年招 生40人，2009年招生24 人，2010年招生8 人，到2011年有25人完成3年的培训。一、住院医师规范化培训工作沿革l2007年，重庆医科大学附属第一医院 对40名在职的基层卫生人员开展为期三年 全科医师规范化培训工作，培训结业学员 34名，l市财

3、政共划拨经费118万元（按10000 元/年/生）。二、新的形势及政策要求l 中共中央、国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见明确规定“要建立 住院医师规范化培训制度, 通过住院医师 规范化培训等方式，提高县级医院医师水 平”。二、新的形势及政策要求国家发展和改革委员会、 卫生部、中央机构编制委员会办 公室、教育部、财政部、人力资 源和社会保障部以全科医生为 重点的基层医疗卫生队伍建设规 划： “规范化培训是优化医生 知识结构、提高临床能力、加强 医学人才培养、保障医疗质量和 医疗安全的重要举措，将逐步成 为医学院校毕业生转变为一名合 格医生的必经阶段”。- 2010.03.25二、新的形势及政策要求l 以全科医生为重点的基层医疗 卫生队伍建设规划：l 到2020年，通过多种途径培养30 万名全科医生，基本满足“小病在基层” 的人力资源要求。l 三年内培养6万名全科医生，基本 实现城市每万名居民有1-2名全科医生，农 村每个乡镇卫生院有1名全科医生。二、新的形势及政策要求l 国务院关于建立全科医生制度的指导意 见-2011.07.01l 总体目标l 到2020年，在我国初步建立起充满生

4、机和活力 的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模 式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民 基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居 民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高 ，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。二、新的形势及政策要求l重庆市人民政府关于建立全科医生制度的 实施意见 （渝府发201184号） 培训目标 1、力争到2012年，每个城市社区卫生服务 机构和乡镇卫生院都有1名全科医生（国家目标 ）； 2、到2015年，每万名城乡居民拥有1名全科 医生（重庆目标）； 3、到2020年，每万城乡居民拥有2-3名全科 医生（国家目标）。二、新的形势及政策要求l 卫生部医药卫生中长期人才发 展规划（2011-2020年）-11.02.12： l 到2015年，初步建立住院医师规 范化培训制度，探索建立公共卫生专业人 员规范化培训和准入制度； l 到2020年，所有新进临床医疗岗 位的医师均经过住院医师规范化培训； l 到2015年，培训20万名住院医师 ，4000名公共卫生医师；到2020年，培训 50万名住院医师，1万名公共卫生医师。 二、

5、新的形势及政策要求l陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上 就“加快卫生人才队伍建设，提高卫生科教 工作水平”时提出： l以基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺 专门人才、中医药人才和医师规范化培训等 卫生人才工程为重点，贯彻落实医药卫生 中长期人才发展规划（2011-2020年）和 全民健康卫生人才保障工程实施方案。 安排“5+3”全科医生规范化培训不少于1万 名，住院医师规范化培训不少于5000名。 二、新的形势及政策要求l 陈竺部长在11.12.06全国医学教 育改革工作会议上的讲话中指出：教育部和卫生部决定共同实施临床医 学教育综合改革方案和卓越医生教育培养 计划，规范医学类专业办学，推进院校医 学教育改革发展，培养优秀医学毕业生， 建立全科医生制度和住院医师规范化培训 制度，为合格医师的培养明确了规范的路 径。二、新的形势及政策要求l 陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革 工作会议上的讲话中指出：以住院医师规范化培训为主的毕业后医学教 育是培养合格临床医师的必经阶段。l 建立住院医师规范化培训制度，是我国 医学教育的重大改革。严格规范的培训可使医学 生转变为素质能力有保证的

6、合格临床医师，让人 民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发 展基础 。二、新的形势及政策要求l 陈竺部长在11.12.06全国医学教 育改革工作会议上的讲话中指出：当前，医学正酝酿着新的革命，其引 领变革主要基于社区的健康促进工作。全 科医生培养制度的建立和实施，已经成为 这场新变革的核心。二、新的形势及政策要求l 陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革 工作会议上的讲话中指出：国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合 格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫 生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的 基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下 协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾 病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗 费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫 生事业的公益性。二、新的形势及政策要求l 卫生部有关住院医师规范化培训的 征求意见稿l住院医师规范化培训管理办法l住院医师规范化培训基地认定和管理办 法l住院医师规范化培训考核管理办法l住院医师规范化培训标准l住院医师规范化培训基地标准二、新的形势及政策要求l 卫生部农村欠发达地区助理全科 医生培养标准（

7、征求意见稿）l 对到经济欠发达的农村地区工作 的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的 培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合 格并取得执业助理医师资格后，注册为助 理全科医师”( 即“3+2培养模式”) 二、新的形势及政策要求l 待下发支撑文件：l 关于建立住院医师规范化培训制 度的指导意见l 二、新的形势及政策要求l 建立全科医生制度是对现行医生 培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务 模式的重要改革，是政策性强，涉及面广 ，影响十分深远的一项工程。l 围绕全科医生制度的建立，国务 院指导意见明确了国家有关部门责任和需 要落实的事项。将有力的推动住院医师和 全科医师规范化培训工作。二、新的形势及政策要求l 1、第（八）统一全科医生规范化 培养方法和内容。规范化培养的具体内容 和标准由卫生部、教育部、国家中医药管 理局制定。二、新的形势及政策要求l 2、第（九）规范参加全科医生规 范化培养人员管理。参加全科医生规范化 培养期间不收取培训（学）费，享受培养 基地住院医师待遇，财政根据不同情况给 予补助。具体管理办法由人力资源和社会 保障部、卫生部、教育部、财政部制定。二、新的形势及政策要求

8、l 3、第（十一）统一全科医学专业 学位授予标准。具体办法由国务院学位委 员会、卫生部制定。二、新的形势及政策要求l 4、第（二十二）积极探索建立分 级医疗和双向转诊机制。人力资源和社会 保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政 策措施。二、新的形势及政策要求l 5、第（三十）加强全科医生培养 基地建设。政府对全科医生规范化培养基 地建设和教学实践活动给予必要支持；中 央财政对财政困难地区给予补助。卫生部 会同教育部等有关部门制定临床培养基地 、实践基地的建设标准和管理办法。二、新的形势及政策要求l 6、第（三十一）合理规划全科医 生的培养使用。国家统一规划全科医生培 养工作，每年公布全科医生培养基地名单 及招生名额，以县（区）为单位公布全科 医生岗位。卫生部要制定全国医生岗位需 求计划。三、工作进展l加强领导：l 2011年2月，成立了重庆市毕业后 医学教育委员会。l 市卫生局、市发展改革委、市财 政局、市教委、市人力社保局 、重医大、 三军医大及有关医疗机构为成员单位。三、工作进展l制定方案 出台文件l重庆市住院医师规范化培训工作实施方案（ 试行）；l重庆市住院医师规范化培训基地认定管

9、理办 法（试行）；l重庆市住院医师规范化培训标准总则；l重庆市住院医师规范化培训基地评审标准 ；l重庆市住院医师规范化培训标准（试行） 等系列文件； 三、工作进展l组织实施：l 2011年4月15日止：基地申报；l 2011年5月6月：审查、评审；l 7月8月：招生；l 9月1日起：开展培训。l 由重庆市全科医学教育中心牵头 开展了申报培训、基地评审预备会。三、工作进展l基地申报情况：l全市有17家医院（15家三级甲等医院 、1家三级乙等医院、1家专科医院）申报 了166个规范化专科培训基地;3999个培训 能力（覆盖卫生部规定的18个专科）。 教学医院 8个 市级医院 6个 区域中心医院 3个三、工作进展l基地评审情况： 形式审查： 经形式审查，共有151个基 地参加评审（不合格15个）。l专家组织： 共组织评审专家178人次 ； 工作人员43人次参加评审。 l评审方式： 汇报答辩现场考察评审 情况汇总研究确定原则综合评定报市 毕医教委审批。三、工作进展l基地评审结果：l已评选确定135个专科为重庆市一批市 级住院医师规范化培训基地，并以重庆市 卫生局毕业后医学教育委员会名义公布。 统一在全市开展住院医师规范化培训工作 （含军队）。形成3520人培训能力。已批准的基地（13）内科 （1412人)第三军医大学第一附属医院100第三军医大学第二附属医院150第三军医大学第三附属医院80重庆医科大学附属第一医院390重庆医科大学附属第二医院200重庆医科大学附属永川医院60重庆市第三人民医院74重庆市第九人民医院72重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）40重庆市肿瘤医院65重庆市三峡中心医院100重庆市涪陵中心医院60重庆

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