ICU常用镇静药物PPT课件
20页1、 降低氧耗量和焦虑反应易于入睡、减轻焦虑和恐惧引起的交感兴奋,改善睡眠改善通气抑制中枢呼吸驱动力,避免人机对抗,减少气压伤的危险性特殊通气策略和模式的需要改善对病人的监护,增强病人舒适性和安全感易于耐受插管和机械通气,避免自我拔管易于耐受各种诊断和治疗性有创操作,尤其是吸痰镇静作用强对呼吸循环影响小一定的镇痛作用作用时间短无药物蓄积作用1级 病人焦虑、烦躁不安2级 病人合作、清醒入睡3级 病人仅对指令有反应4级 病人入睡、轻叩眉间反应敏捷5级 病人入睡、轻叩眉间反应迟钝6级 深睡或麻醉状态我选择哪一个?药代学药效学临床应用 不良反应用药途径理化性质 中枢循环呼吸一般应用复合应用 口 服肌 注静 注易 溶P r代谢胎 盘 地西 泮 (安 定)Y 不 能 口 服 时脂 产物 有药 物活 性, 半衰 期长易选择性地作用于 大脑边缘系统, 与中枢苯二氯卓 受体结合而促进 GABA的释放或 突触传递功能有 关1.麻醉前给药2.麻 醉辅助用药3.心率 转转复和局麻下实 行内镜检查之前静 注4.静注用于全麻 诱导(不适于硫喷 妥纳的重危病人)1.与琥珀胆碱用于 眼科手术2减少氯 胺酮的心血管兴 奋和
2、术后精神症 状。毒性小,一般无不良反应,常见的有嗜睡 、头晕、乏力和记忆力下降。突然停药可 出现戒断反应。咪达 唑仑/ 咪唑 安定利 用 度 高脂 肝内 ,无 明显 蓄积较 地 西 泮 少抗焦虑,催眠, 中枢性肌肉松弛 和顺行遗忘。降 脑血流及耗氧颅 内肿瘤的颅内压 下降1.无明显影响, 抑制维持时间短 2.不促组胺释放 ,对肾上腺功能 无影响呼吸抑制 ,COPD 更甚。1.麻醉前给药2.全 麻诱导和维持3.部 位麻醉是辅助用药 4.ICU病人镇静与芬太尼合用可 消除插管反应。 减少氯胺酮的心 血管兴奋和术后 精神症状。加强 麻醉药的镇痛作 用注射后会出现疼痛、触痛和血栓性静脉炎 。个别患者可出现遗忘现象,少数可成瘾 ,麻醉诱导时少见呃逆、恶心、呕吐及咳 嗽。氟马 西尼 (安 易醒 )Y 作 用 T 短11.麻醉后拮抗BZ类药的残余作用,术 后促醒2.BZ中毒的诊断和解救3.ICU中 长期用BZ恢复意识停止机械通气时恶心、呕吐、颜面潮红,头昏、精神错乱 ;对癫痫者有可致发作;对BZ躯体依赖者 可促发戒断症状;对服用BZ和三环类抗抑 郁药的病人可能引发癫痫和心律失常;氟哌 利多高 强安定
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