高热惊厥修改
26页1、婴幼儿高热惊厥的护理,牛金蕾,一 高热惊厥的概念,高热惊厥是儿科的一种常见病,根据统计,34的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善,刺激的分析鉴别能力差,弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放,引起惊厥。,二 高热惊厥诊断标准,1.最低标准 首发年龄在4 月3 岁,最后复发年龄7 岁。发热38.5(腋温),先发热后惊厥或同时出现,惊厥多发于发热24 小时内。全身性抽搐伴短暂意识丧失,持续数分钟,发作后很快清醒。无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。常伴有呼吸、消化系统等急性感染。,2.辅助标准 惊厥发作2 周后脑电图正常。脑脊液常规检查正常。体格和智力发育史正常。有遗传倾向。,三 高热惊厥分类,临床表现可分为简单型和复杂型两种。,(一)简单型的特点:,(1)年龄:半岁至岁之间,岁以后少见。 (2)发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发 生在体温骤升达到38.5至39.5时。()发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。()持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般 不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常
2、快。()脑电图:体温恢复正常后周,脑电图检查正常。()家族史:有很明显的家族史。,简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。,(二)复杂型的特点:,年龄岁,惊厥发作时体温38.5,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常周后脑电图仍异常。预后较差,约有12可转为癫痫。,四 护理原则,观察生命体征变化,创造良好的治疗护理环境,避免或减少惊厥,防止患儿窒息,采取措施逐渐降低体温并保持正常,正确掌握降温,止痉等急救措施。发生抽搐时有足够的安全保护措施,稳定患儿和家长情绪,降低并发症和后遗症发生。,五 护理措施,保持呼吸道畅通 患儿取平卧位,头侧向一侧或卧位,松解衣扣及宽大裤带,清除口鼻分泌物,以防止呕吐物吸入气管,用舌钳夹住舌头,防止舌后坠堵塞气管,床边备气管插管包,吸痰器,急救药品。,帮助开放气道,止惊 惊厥时应及时报告医生,可用安定2.55mg,kg-1,d-1,控制在1min3mg,必要时1530min,可以重复静脉注射,最大量小于或等于10mg/d,注意用药后,要用生理盐水冲管可
3、减少安定对于血管壁的刺激,安定液可以直肠给药,但不可肌肉注射,如果效果不好可用苯巴比妥那1520mg,kd-1,d-1.,给氧 立即给氧可以提高血氧浓度(0.51L/min),减轻脑水肿的程度。降温 物理降温,可在额部,腋下,腹肌沟等大动脉处冰敷,以利于迅速散热降温,足部用热袋促进血液循环,也可以用40%43%酒精擦浴或冰生理盐水灌肠,还可用药物降温,降低颅压FC反复发作,前囟饱满,呼吸深而慢提示颅内高压,可用20%甘露醇或者是50%葡萄糖交替静脉滴注,必要时是用速尿和激素遵医嘱执行。对症处理根据医嘱进行病因、对症治疗,纠正水电解质平衡,全身支持疗法小儿窒息时进行人工呼吸等。,心理护理 高热惊厥患儿存在多种不同程度的心理障碍,尤以焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感表现突出。睡眠、饮食亦会出现明显异常,家长往往紧张、焦虑不安、不配合治疗,护士应根据小儿好奇、好动、好问,但自控能力差的心理特点,与患儿接近,多鼓励表扬增强患儿的自信心,消除家长的不信任感,稳定患儿和家长的情绪。,高热惊厥愈后,一般不会有后遗症,以后注意不要再烧的那么高才处理,一到38.5就药物或其他方法要控制体温,六 家庭护理意见,1要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。2保持呼吸道通畅。将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。,3惊厥严重发生紫绀时,应立即吸氧,以减少缺氧性脑损伤 。4无抗惊厥药时可按压人中、合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤,给孩子带来不必要的痛苦。5复杂型惊厥应送医院诊治。,=合谷穴,人中穴=,孩子高热惊厥可以接种预防针吗?,高烧惊厥的小儿有第一次就容易总犯,如第一次39.5,第二次38.5就可抽,抽的温度逐渐降低,这是规律。预防针照打,可以预防其他疾病,要准备好退烧药,最好是阿苯片,内有镇静药不易引起抽疯。 预防针不会白打了,不会因退烧而白打。防苯片对大脑无影响,但两次吃药时间不能少于4小时。,思考:高热惊厥抢救备物都有哪些?,小结,1、高热惊厥的概念2、高热惊厥的诊断3、高热惊厥的护理措施,谢谢,
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