足外伤病人的护理
20页足外伤病人护理查房内容概要 病情介绍 护理诊断 护理评估 查房目的 护理目标 查房总结 知识拓 展 护理措施病情介绍 基本资料: 姓名:冯茂兵 床号:23 性别:男 年龄:41 民族:汉 婚姻:已婚 入院时间:2014-06-9 入院诊断:左小腿、左足开放性粉 碎性骨折主诉:患者因“左小腿、左足外伤后流血伴左 足畸形1小时”入院。 病史:患者于入院前1小时驾驶摩托车与农用 车相撞,致伤左小腿、左足,觉伤处疼痛、 肿胀,行走受限,左足畸形,骨外露,呼 “120”出诊送至我科。经检查:左小腿中 下段胫前见纵向约8cm挫裂伤口,达骨膜, 未及骨檫感。左足踝关节至足背中 下段呈剥脱样改变。 皮肤缺损创面约108cm, 第一跖骨畸形脱 位,外露,软组织挫裂明显, 2014-06-10在 手术室腰硬联合麻下行“左小腿、左足清创 ,复位克氏针内固定,足背创面皮瓣修复 VSD术,术后行VSD持续负压引流,压力:-0 .004到-0.003兆帕。患者病情稳定,继续予 抗感染,消肿,促进皮瓣血运生长 等治疗。 查房目的 1、帮助患者解决目前存在的护理问题。 2、帮助学生熟悉掌握VSD病人术后的观察及 护理要点。护理评估 生命体征: T:37.0 P:86次/分 R:20次/分 BP:120/73mmHg患者神志清楚,配合治疗,食欲一般,因 长期卧床,排便次数减少,伤口敷料干洁,持 续负压引流,压力为-0.04-0.03MPa,患肢抬 高1530。护理问题 预防非计划性拔管 知识缺乏 活动受限 焦虑护理目标 管道妥善固定,连接通畅。 患者对病情有大致了解。 患者基本能自理。 加强巡视,注意观察病人神志状况。 保持有效地管道固定,注意观察管道是否 通畅,排除堵管的原因。 向患者讲解疾病相关知识,让病人对病情 有大致掌握。 做好心理护理,多与患者进行沟通。 护理措施查房总结
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