申请人生产条件未发生变化的声明
5页1、注:企业上报食品生产许可申请纸质材料时,须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 申请人生产条件未发生变化的声明 本企业已取得 (请填写具体产品分类) 产品生产许可证,许可证编号为 XX ,有效期 至 201X ,现提出换证/ 变更申请,生产条件保持情况声明如下: 一、生产场所 序号 项目 自查情况(描述自查情况是否符合通则、 细则要求) 是否发 生变化 变化情况描述(可附页) 1 周边及厂区环境 未变化 未变化 已变化2 厂区布局及功能区域 划分情况未变化 未变化 已变化3 面积、空间与生产能 力的适应性未变化 未变化 已变化4 厂区内环境清洁卫生 状况未变化 未变化 已变化注:企业上报食品生产许可申请纸质材料时,须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 5 生产加工场所清洁卫 生状况未变化 未变化 已变化二、生产设备、设施 序号 项目 自查情况(描述自查情况是否符合通则、 细则要求) 是否发 生变化 变化情况描述(可附页) 1 生产设备设施与生产 品种数量相适应情况未变化 未变化 已变化2 供水和排水设施 未变化 未变化 已变化3 清洗消毒设施 未变化 未变化 已变化4 废
2、弃物存放设施 未变化 未变化 已变化5 个人卫生设施 未变化 未变化 已变化6 通风设施 未变化 未变化 已变化7 照明设施 未变化 未变化 已变化8 仓储设施 未变化 未变化 已变化注:企业上报食品生产许可申请纸质材料时,须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 9 温控设施 未变化 未变化 已变化10 虫害控制设施 未变化 未变化 已变化11 检验设备设施与所检 项目及生产能力相适 应情况 未变化 未变化 已变化 三、食品安全管理人员(含食品安全管理人员、生产技术人员和检验人员) 序号 项目 自查情况(描述自查情况是否符合通则、 细则要求) 是否发 生变化 变化情况描述(可附页) 1 资质、能力满足要求 情况未变化 未变化 已变化2 健康管理情况 未变化 未变化 已变化3 培训情况 未变化 未变化 已变化四、食品安全规章制度(齐全性、符合性、合理性) 序号 项目 自查情况(描述自查情况是否符合通则、 细则要求) 是否发 生变化 变化情况描述(可附页)注:企业上报食品生产许可申请纸质材料时,须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 1 组织领导及岗位职责 未变化 未变化 已变
3、化 2 全过程管理制度 未变化 未变化 已变化3 不合格品及产品召回 未变化 未变化 已变化4 食品安全自查 未变化 未变化 已变化五、生产工艺和设备布局 序号 项目 自查情况(描述自查情况是否符合通则、 细则要求) 是否发 生变化 变化情况描述(可附页) 1 工艺流程、产品配方、 作业指导书齐全、合 理情况 未变化 未变化 已变化 2 食品添加剂、食品营 养强化剂、药食同源 物质及新食品原料等 使用情况 未变化 未变化 已变化5 食品及相关标准的齐 全、有效、合法情况未变化 未变化 已变化6 生产过程管理情况 未变化 未变化 已变化注:企业上报食品生产许可申请纸质材料时,须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 7 产品防护 未变化 未变化 已变化8 产品检验 未变化 未变化 已变化六、其他( 可另附页) 1.企业证书有效期期间接受国家、省、市、县监管部门监督抽检情况(包括抽样时间、组织部门、抽 检产品品种、抽检结论。如不合格,要说明不合格项及原因,是否处置完毕) 。 2.企业证书有效期期间是否因食品安全违法受到监管部门的查处,要说明违法事实、查处情况、是否 办结。 申请人应对以上声明内容的真实性负责,如有虚假应承担相应的法律责任。情节严重的撤销许可,3 年内不得再次申请食品生产许可。企业法人签名、单位盖章:XXX
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