CCMD-3精神障碍的诊断依据

1、1目 录Contents序 Preface致谢 Acknowledgements引言 Introduction CCMD-3 分类 List of categories CCMD-3 精神障碍的诊断标准Doagmpstoc criteria of mental disorders 0 器质性精神障碍Organic mental disorders 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances or non-addictive substances 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders 3 心境障碍（情感性精神障碍）Mood (affective) disorders 4 癔症、应激相关障碍、神经Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis 5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders rdlated to psychological facto

2、rs 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders,Psychosexual disorders 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障Mental retardation, and disorders of psychological development with onset usuallyOccurring in childhood and adolescence 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onsetusually occurring in childhood and adolescence 9 其他精神障碍和心理卫生情况2Other mental disorders and psychological health conditions Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part)附录 A 部分精神

3、障碍诊断标准的英文译文 附录 B CCMD-2R 相关精神障碍的前瞻性现场测试Appendix B Prospective field trial on a part of mental disorders in CCMD-2R 引 言一、 CCMD-3的编写原则1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；2、具有中国特色，符合中国国情；3、继承CCMD以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。二、分类第一、 CCMD的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类。分类排列次序服从等级诊断和ICD-10分类原则。国内争议多、一时难定的分类，暂归第 9 类。第二、 CCMD-3的分类主要向ICD-10靠拢，但因ICD-10有不尽满意之处，因此目前仍基本保持CCMD-2R的分类和编码，仅作必要修改。总之，分类和诊断标准注意了传统性、科学性、可理解性、可接受性、可操作性和相对稳定性。第三、大类与小类保持内容的主从逻辑关系。例如，癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高。第四、某些精神障碍或亚型在国内有继续保留或增添的必要。如神经症、复发性躁狂症、同性恋等。又如CCMD

4、-3编号 0 器质性精神障碍中，02 其他脑病所致精神障碍F02 其他疾病所致痴呆，进一步分类如下：02.1 脑变性病所致精神障碍F02 在它处分类的其他疾病所致痴呆02.2 颅内感染所致精神障碍F02.8 在它处分类的其他疾病特定所致痴呆02.21 急性病毒脑炎所致精神障碍F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆02.22 克雅（Creutzfeldt Jacon）病所致精神障碍F02.1 克雅病痴呆02.23 脑炎后综合征F07.1 脑炎后综合征02.3 脱髓鞘脑病所致精神障碍F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆02.31 急性播散性脑炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆02.32 多发性硬化所致精神障碍F02.8 在它处分类的其他特定疾病所致痴呆由上可见， CCMD-3改变了ICD-10 突出“痴呆”症状的分类特点，而强调有关章节也需注意病因病理分类，如将克雅病明确为颅内感染所致精神障碍的亚型。此外，精神障碍也常是脑器质性疾病相关症状的一部分。在病程中，痴呆并蜚 是惟一重要症状。尤其是我国一疾病分类，尚未像ICD-10 （已有

5、中文译本）那样，有比较完整、统一的全部疾病分类，只有精神科等少数临床医学分科有本专业的疾病分类和诊断标准。因此，需注意与邻近医学分科的衔接，注意精神障碍分类学的相对完整性。CCMD-3编号 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍或 F55 非成瘾药物滥用10 精神活性物质所致精神障碍F10-F19 精神活性物质所致精神障碍和行为障碍310.1 酒精所致精神障碍F10 酒精所致精神障碍10.2 鸦片类物质所致精神障碍F11 鸦片类物质所致精神障碍10.3 大麻类物质所致精神障碍F12 大麻类物质所致精神障碍10.4 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍F13 镇静催眠药所致精神障碍10.5 兴奋剂所致精神障碍F14 可卡因或 F15 其他兴奋剂所致精神障碍10.6 致幻剂所致精神障碍F16 致幻剂所致精神障碍10.7 烟草所致精神障碍F17 烟草所致精神障碍10.8 挥发性溶剂所致精神障碍F18 挥发性溶剂所致精神障碍10.9 其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍F19 多种药物、其他或未确认的物质所致精神障碍和行为障碍ICD-

6、10的可卡因所致精神障碍我国尚无报告，故并入 10.5 兴奋剂所致精神障碍。ICD-10将部分非成瘾物质所致精神障碍和围生期精神障碍归 F50-F59 伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征。 CCMD-3则将前者归入 1 精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，后者归入 0 器质性精神障碍。即非成瘾物质所致精神障碍的分类，依然沿用 CCMD-2R分类。酒精所致精神障碍的第 4 位和第 5 位编码，已经同ICD-10一致。CCMD-3中 9 编码为其他（other）或待分类（unspecified） ，目的在于提高编号使用效率，避免像ICD-10 的第 8 号一般用作“其他”精神障碍归类外，有时还作他用。我们建议小数点后的第 18 号编码用于“其他” ，第 9 号编码用于“待分类” 。CCMD-3和编号 20 精神分裂症中的单纯型分裂症按CCMD-2R归类；病程采用CCMD-2R 缓解期、残留期及衰退期概念，不用ICD-10的缓解型、残留型等的分类。CCMD-3的编号 3 情感性精神障碍基本照搬ICD-10 ，只有个别差异之处，如根据我国实际情况保留复发性躁狂症，不采用中度抑郁的分类概念。C

7、CMD-3工作组以全国多中心协作的前瞻怀现场测试的结果为依据，将编号 40 癔症从原来的神经症中分出来单列，并根据我国实际情况，保留癔症的名称。40 癔症F44 解记（转换）障碍40.1 癔症性精神障碍F44.8 其他解离（转换）障碍40.11 癔症性遗忘F44.040.12 癔症性温游F44.140.13 癔症性身份识别障碍F44.81 多重人格障碍40.14 癔症性精神病F28 其他非器质性精神障碍40.141 癔症性附体障碍F44.3 癔症性出神和附体障碍40.2 癔症性躯体障碍F44.8 其他解离（转换）障碍上述的亚型分类，先将癔症分类癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍，再进一步分亚型。通过将癔症从神经症中解记出来，使神经症的概念与涵盖内容更趋完善。有人指出，在疾病分类学中，神经症这一概念模糊的名词已经没有重要意义。 ICD-10尽量避免使用，DSM-4 不用这一名称。 CCMD-3基于现场测试结果和这一名词便于叙述和归纳，帮仍作保留。根据中华精神科学会儿童精神病学组现场测试结果和参考ICD-10分类，在CCMD-3中分类为 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍F70-F79，F80-F89和 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍F90-F98。CCMD-3的 9 其他精神障碍和心理卫生情况包括了前面编号未包括的所有精神障碍和心理卫生情况，也是ICD-10的 F09 待分类的器质性精神障碍，F29 待分类的4非器质性精神病，F99 待分类的精神障碍。第五，根据我国的社会文化特点和精神障碍的传统分类，某些精神障碍暂不适合于国内，如ICD-10 的 F52.7 性欲亢进、F60.31 边缘性人格障碍、F64.2 童年性身份障碍、F66 与性发育和性取向有关的心理及行为障碍的某些亚型、F68.0 出于心理原因渲染躯体症状、F93.3 同胞竞争障碍

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