品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急诊救护质量的影响
6页1、品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急诊救护质量的影响 曾春艳 杨璐 李文奇 郑州大学附属洛阳中心医院急诊科 摘 要: 目的 探讨品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急诊救护质量的影响。方法 选取 2016 年 6 月至 2016 年 12 月在该院进行品质圈活动的急性缺血性脑卒中患者37 例作为观察组, 并选取 2015 年 6 月至 2015 年 12 月进行常规急诊救治流程的急性缺血性脑卒中患者 37 例作为对照组, 两组患者均行单纯静脉溶栓治疗。比较两组达标率 (60 min 内静脉溶栓完成情况和完成头颅 CT0.05) , 具有可比性。1.2 方法1.2.1 实施方法对照组患者实施常规急性缺血性脑卒中急诊救治流程, 以初步评价患者病情, 向家属交代, 建病例, 再次排除溶栓禁忌证, 进行常规检查, 心电图检查, 签署静脉溶栓知情书等为主要内容。观察组实施品质圈活动, 成立以神经外科、神经内科、护理部门、门诊办、医务处、急救中心的人员为主体的院内卒中救治小组, 分析常规急救流程中的不足之处, 并进行改进, 措施如下。 (1) 成立由本科护士长担任圈长, 高年资护士担任辅导员的品质圈小组
2、。开展圈员会议, 列举出急需解决的问题, 并与本院实际情况结合, 讨论迫切性、可行性、圈员能力等方面问题;制定品质圈主题, 实施持续质量改进。 (2) 根据品质圈主题收集相关数据, 并分析外界因素、药品管理、人员等方面的影响因素。 (3) 具体措施: (1) 根据实际操作情况, 进一步整改、规范、细化原有工作流程, 提高工作效率; (2) 在救护车上与卒中小组进行联系, 并对血糖等各项指标进行检测; (3) 利用图片、文字、视频资料等方法与患者家属进行有效沟通, 缩短患者家属治疗决定时间; (4) 在化验、CT 等检查过程中加盖绿色通道章, 并给患者及家属佩戴绿色通道袖标, 优先进行各项检查及缴费, 缩短反复奔波交费的时间; (5) 在 CT 室内进行影像资料的初步评估, 确诊后直接进行治疗; (6) 由科室主治医生专业授课, 向溶栓护士系统地讲解急性缺血性脑卒中的发病机制、静脉溶栓的适应证、溶栓仪器的使用及静脉溶栓相关知识等, 提高溶栓护士专业技术知识;并制定静脉溶栓治疗的护理流程, 熟练掌握溶栓过程中的注意事项及护理工作; (7) 在抢救室建立卒中抢救单元, 准备好抢救及转运物品;
3、个人基本情况登记表上加盖绿色通道章, 缩短办理优诊卡时间; (8) 备用溶栓告知书。1.2.2 评价指标记录两组患者溶栓时间, 并统计完成头颅 CT25 min (从到达急诊至完成 CT 检查的时间) 及 60 min 内完成溶栓的情况。1.3 统计学处理应用 SPSS20.0 统计软件进行数据分析, 计量资料以s 表示, 采用 t 检验;计数资料以率或构成比表示, 采用 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者静脉溶栓所用时间比较观察组患者家属决策时间、静脉溶栓时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表 1。表 1 两组患者静脉溶栓所用时间比较 (s, min) 下载原表 2.2 两组患者达标率情况比较观察组患者 60 min 内完成静脉溶栓及完成头颅 CT25 min 达标率均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表 2。表 2 两组患者达标率情况比较n (%) 下载原表 3 讨论3.1 急性缺血性脑卒中急诊现状急性缺血性脑卒中是一种常见的神经内科疾病, 易损伤神经功能, 具有较高的发病率、致残率及病死率, 若不能及时采取有
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