宽街影像 医学课件
74页1、放射影像学,普通X线CTMRIDSA,X射线的特性,X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像,一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应;另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时,被吸收的程度不同,所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样,在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。,X射线的成像原理,X线影像的形成基于以下三个基本条件:首先,X线具有一定的穿透力,能穿透人体的组织结构;第二,被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异,X线在穿透过程中被吸收的量不同,以致剩余下来的X线量有差别;第三,这个有差别的剩余X线,是不可见的,经过显像过程,例如经过X线片、荧屏或电视屏显示,就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。,无对比不成影像,胸部正位,双手正位,膝关节正位,膝关节侧位,造影检查,消化道造影:上消化道造影、结肠造影、排粪造影、口服小肠造影、口服回盲部造影静脉肾盂造影逆行肾盂造影“T”管造影窦道造影乳导管造影其他:输卵管造影、胆囊造影、脊髓造影、关节造影,气钡双重,上消化道造影,气钡双重,下消化道造影,各系统影像学的检查方法呼吸系统
2、 循环系统 消化系统 泌尿系统 神经及骨肌系统重点疾病影像学表现和诊断 影像报告单的书写,计算机体层摄影(computed tomography,CT)成像简介,CT的成像基本原理,CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器转为数字,输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的立方体,称之为体素(voxel)。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数,再排列成矩阵,即数字矩阵(digital matrix),经数字/模拟转换器(digital/analog converter)把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白灰度不等的小方块,即象素(pixel),并按矩阵排列,即构成CT图像。所以,CT图像是重建图像。每个体素的X线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。,CT图像是以不同的灰度来表示,反映器官和组织对X线的吸收程度。因此,与X线图像所示的黑白影像一样,黑影表示低吸收区,即低密度区,如含气体多的肺部;白影表示高吸收区,即高密度区,如骨骼。但是CT与X线图像相比
3、,CT的密度分辨力高,即有高的密度分辨力(density resolutiln)。因此,人体软组织的密度差别虽小,也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以,CT可以更好地显示由软组织构成的器官,如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等,并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。,x线图像可反映正常与病变组织的密度,如高密度和低密度,但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低,还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度,具有一个量的概念。实际工作中,不用吸收系数,而换算成CT值,用CT值说明密度。CT值的含义是:X线穿过组织被吸收后的衰减值(CT值越大组织的密度越高)。,CT值的计算:某物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差,再与水的衰减系数之比后乘以1000。即某物质CT值=1000(u-u水)/ u水,其单位名称为HU(Hounsfield Unit)。可见CT值不是一个绝对值,而是一个相对值。不同组织的CT值各异,各自在一定范围内波动。骨骼(钙化)的CT值最高,1000HU;软组织的CT值为2070HU;水的CT值为0(10)HU;脂肪的CT值
4、为-50-100HU;空气的CT值为-1000HU。,CT图像是层面图像,常用的是横断面。为了显示整个器官,需要多个连续的层面图像。通过CT设备上图像的重建程序的使用,还可重建冠状面和矢状面的层面图像,可以多角度查看器官和病变的关系。,CT成像的临床应用,CT机技术的日趋成熟使之日益成为临床必不可少的检查手段,目前的常规扫描基本能满足临床检查的需要。对于颅内病变、胸部疾病、腹腔及盆腔实质性脏器疾病的诊断具有很好的效果,同时由于对比剂的应用使诊断更趋明确。 因其成像优势使CT对于急性脑出血、胸部病变、结石等疾病的诊断具有绝对的优势。又由于其相对于核磁共振低廉的费用使其更具有应用价值。,多排(多层)螺旋CT的主要高级临床应用,体积、倍增时间和增长率,观察模式,分析模式,CT Colonography,1、检查前进行清洁肠道准备(同钡剂灌肠/纤维结肠镜检查)2、扫描前向结肠内注入空气或二氧化碳,直至病人微感不适3、扫描前后位/后前位的定位像以观察结肠是否全部充盈4、分别进行仰/俯卧位扫描(改变体位后需要再注入适量气体)5、将采集的图像传至工作站,病人准备及图像采集过程,图1 女,72岁。多平
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