肝移植手术护士配合
8页1、肝脏移植手术配合1、目的: 使同种异体肝脏移植手术手术室工作操作规程标准化,以防止在此项工作运行过程中出现意外事项,或发生不必要的纠纷影响此项工作的正常进行,提高肝脏移植病人的成活和成活后的功能恢复以及获得较高质量的生活能力。 2、人员职责:2.1准备室护士按照肝脏移植手术准备常规准备器械、布类、敷料。2.2一次性物品管理护士按照肝脏移植手术一次性物品准备常规准备物品2.3业务护士长负责确定手术间,安排赴现场取肝护士、洗手护士、巡回护士。2.4取肝护士,负责携带手术用物与手术人员一起赴取肝现场配合取肝手术。2.5洗手护士术前负责无菌冰的制备。按肝脏移植手术洗手护士操作规程上台配合手术。术后按照特殊感染处理手术器械等物品。2.6巡回护士2名,按照肝脏移植手术巡回护士操作规程配合手术。2.7外勤负责手术患者的接送,取血,血标本送化验,病理标本送检。2.8手术室护士长负责本作业程序的制定并组织实施。 3、程序描述:3.1肝脏移植手术前准备 3.1.1准备室护士根据肝脏移植手术通知单的要求,准备好器械、布类、敷料,常规打包。灭菌后放指定地点备用。 肝脏移植手术器械包取肝器械: 大剖腹单 1个
2、手术衣5件 30*40 纱垫 5个 纱布6块 取肝敷料包:消毒用海绵钳 1把 18cm弯全齿血管钳 6把18cm持针器 2把 22cm弯解剖剪 2把4#刀柄 2个 7#缝线 2束 10*34缝针 2枚 不锈钢小盆 1个大、中号不锈钢盆 各1个 手套 8副肝移植器械包:常规器械另加22cm扁桃止血钳 4把 22cm综合组织剪 1把22cm血管持针器 2把 18cm动脉镊 2把肝拉钩 1 套 血管吻合器械 1套肝移植敷料包:开腹探查术敷料包另加显影纱布50块 纱垫10块移植肝修整包:手术衣4件 中单4条 大、中号不锈钢盆 各1个18cm血管持针器 1把 14cm弯全齿血管钳 6把眼科剪 1把 眼科镊 1把静脉切开包 3.1.2取异体肝护士负责携带手术用物与手术人员一起赴取供体现场配合取肝手术。 携带用物:取肝器械及敷料包 手套 8副 碘酊500ml 脚凳1个3.1.3无菌冰制备:术前一日无菌操作下冻冰(用生理盐水700ml)2盒,从药房领取塑料袋装生理盐水20袋放入冰柜。塑料瓶装林格氏液2瓶放入冰箱冷藏。3.1.4一次性物品供应护士按照手术要求准备物品:各种规格注射器 留置针 输血器 普通
3、缝线 血管吻合线 各种管道 引流袋 高频电刀用一次性阴极板 一次性敷料 ACT试管等。3.1.5洗手护士术前备齐敷料包、器械包等手术用物推至手术间。3.1.6巡回护士准备手术间特殊物品:1)变温毯:铺于手术床上,其上铺中单。2)电热毯及厚棉垫:铺于床尾并反折向上准备覆盖病人下肢,将电热毯开关置于低温档。3)体位垫:15cm厚,垫于病人身体肝部下方,以抬高右侧身体。4)拖手板:2个,放于床头两侧,上铺原棉垫。5)约束带:3条,用于固定两侧上肢及下肢。6)输液架2个:分别放于床头两侧。7)液体加温器:固定于右侧输液架上。8)离心式血循环转流泵及氩气刀:放于床左侧。9)尿瓶:3个,分别注明“病肝期”“无肝期”“新肝期”固定于床头下面。10)ACT检测仪、床旁血气仪、微量输液泵。11)0.2%过氧乙酸一盆,放于手术间间口,供洗手用。12)脚凳6个。3.2 肝脏移植术中配合3.2.1巡回护士工作程序1)卫生员将病人送入手术间,巡回护士仔细核对病人后,将病人移至手术床上平卧,检查术前用药及准备情况。2)在右侧上肢建立两条静脉液路,协助麻醉师进行桡动脉、中心静脉穿刺以及放置右心漂浮导管。3)协助麻醉
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