迎检知识汇总

1、 迎检知识汇总 一、评审迎检时绝不可与专家争辩，认真作好记录，及时整改。检查有80%的时间在各科室抽考、看现场。心肺复苏、除颤及消防人人过关（该院医技考核人数多）。专家重点关注内容-自提交评审申请至今医院的各项工作改进情况，明确医院消防设施种类，火灾处理方法、预案，手卫生（临床医技考核多）。院感、护理专家检查仔细。二、接待工作：“细节、周到”为本，其中院长汇报会，参会人员均着正装，男士佩戴领带。联络员至关重要，（该院由职能部门业务骨干担任，要熟悉医院环境、工作流程、应变力强、文字处理能力好）。 1、每位专家至少2人以上服务（联络员、工作人员），核心职能部门负责人留守科室，（该院的接待工作是由一名副院长负责，成立了接待办公室，接待的酒店既要服务好，最好不带星级）。 2、该院迎检期间，建立了两个微信群，大群：全院职工；核心决策群：（30人左右）院领导、中层干部和联络员组成。三、质量追踪会，专家迎检现场针对发现的问题抽考，以PPT的方式表达，质量追踪会由副院长主持。依法执业，院部执业证正、副本上的名称必须与科室名称一致。人员按资质归类。四、“三重一大”执行情况，重点检查落实程序的痕迹，党政联

2、席会议每周一次（流程、上党政联席会议的流程），职代会的流程。抽问职工：是否召开职代会、时间、讨论事项等；财务方面，每个科室绩效，分配方案是否全科人员知晓，绩效分配方案全体成员签字。灾害脆弱性分析，体现“以病人为中心”、危害生命的风险：火灾、暴恐、停电及院感爆发这四项分析后开展应急演练，现场专家模拟抽考相关项目。五、流程管理、岗位职责、工作制度全院人人掌握。门诊大厅要公示能提供便民服务措施（立面牌），尽量干净。1、门急诊流程、体现无缝衔接、急诊绿色通道，需有“急诊24小时服务 急救电话号码 120”的灯箱和醒目指示牌。 2、“先急救、后付费”的落实措施：（刻制公章、手工填单、再付费）。3、预检分诊处，导诊护士-资质N2级、非常熟悉个人岗位职责、发热病人预检分诊流程、模拟疑似感染发热病人就诊全过程，抽考几率100%，多组提问、抽考。从门诊进大门，引导标示清晰、有停车指示标示。输液大厅需配备抢救设施，要有除颤仪。4、急诊科，标示到位，地面的分区标示。多组考核，抢救室流程上墙（主动脉夹层、卒中、呼衰、心衰等），急诊科“三基”考核科室有培训计划、考核痕迹、成绩（合格、医生）。急救物品摆放规范、定

3、期检查痕迹及检查台账；洗胃室要有污物通道。门诊病历登记本上必须有病人住址、联系电话。5、急诊预检分诊台要有院内会诊登记本（10分钟到达），分诊台为发挥指挥作用，急诊会诊记录、掌握岗位职责、心肺复苏。要设急诊药房、检验、放射窗口开放，抽考检验报告、影像报告时间、药房拿药时间、会诊时间，抽问各种急诊生化检查、三大常规检查出具报告时间、输血科急诊和血完成时间，手术室急诊急诊手术的处理，测算B超、放射等达到急诊的距离。6、急诊科输液大厅必须配置急救设备及除颤仪。7、感染科，标示标牌、流程醒目，医务人员、病员双通道，工作人员掌握突发公共卫生事件的院感处置、岗位职责，配备红外线提问枪、电话衔接后如何落实标准预防、熟知上报流程和上报的部门。开展床染病的应急演练，8、输血科检查重点，其必查项目，职能部门对其的监管措施痕迹，血液运输、发血、回收、冷链处理流程，发血台账等内容。9、各部门运用质量管理工具向医院各级质量管理组织汇报工作医务科有各临床科室资料。（总结、PPT，该院 2016年上半年各科室总结均运用了质量管理工具）。10、消防人人过关。11、心肺复苏、电除颤人人过关。12、病人投诉流程人人过关。13、医疗技术授权管理重点检查。14、急诊科为重点检查科室，其中各类学习情况、制度、危急值（危急值以倒查方式为主）为检查重点。2016年9月8日

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