器械科提高医疗计量设备检定率PDCA
19页1、项目介绍项目名称:器械科提高医疗计量设备检定率PDCA项目编号:一声叹息人员:质控办:xxx设备科:xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、急诊科:xxx手术室:xxx启动时间:团队介绍姓名科室职务职称组内分工质控办科主任主任医师总体管理项目实施设备科科长副主任医师总体管理项目实施设备科副主任护师副主任护师协助主任促进与项目有关的各项措施的落实设备科科员助理工程师协助主任促进与项目有关的各项措施的落实设备科科员助理工程师负责数据的收集设备科工程师工程师负责数据的收集急诊科护士长副主任护师负责数据的收集手术室护士长副主任护师负责数据的收集团队介绍团队成员:多部门、多层次实施计划时间表任务开始时间持续时间(天)团队选定2018-6-37主题选定2018-7-107计划拟定2018-7-1514现状把握2018-9-360目标设定2018-10-175解析2018-12-1810对策拟定2019-1-2021对策实施2019-2-390效果确认2019-9-430持续改进2019-10-2320项目实施计划表(甘特图)存在的问题与改进的依据存在问题:我院一直开展计量检定工作,但因为检定部门与
2、医院相关部门各种原因出现漏检情况。这样既不能确保医疗设备准确、有效、安全的使用,也降低了医疗质量,增加了医疗风险。改进依据:1中华人民共和国计量法第五条 (法制管理计量器具目录)国家对于商贸结算、安全防护、医疗卫生、环境监测、资源保护、法定评价、公正计量方面的计量器具实施法制管理。2、国务院颁发的医疗器械监督管理条例第三十六条医疗器械使用单位对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械,应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并予以记录,及时进行分析、评估,确保医疗器械处于良好状态,保障使用质量;对使用期限长的大型医疗器械,应当逐台建立使用档案,记录其使用、维护、转让、实际使用时间等事项。记录保存期限不得少于医疗器械规定使用期限终止后5年。3、国家卫健委发布的医疗卫生机构医学装备管理办法第三十五条 医疗卫生机构应当按照国家有关法律法规做好医学装备质量保障。医学装备须计(剂)量准确、安全防护、性能指标合格方可使用。4、三级医院评审标准实施细则6.9.4.4 加强计量设备监测管理。【】1、有计量设备监测管理的相关制度。2、有计量设备清单、定期检测记录和维修记录等相关资料
3、。3、经检测的计量器具有计量检测合格标志,标志显示检测时间与登记记录一致。【】符合“”,并为临床提供准确的计量设备,无因“计量错误”的原因所致的医疗安全事件。【】符合“”,并,医院使用的计量器具 100%有计量检测合格标志,100%在有效期内。监测指标医疗计量设备检定率:全院在用医疗计量设备完成当年检定的数量占同期全院在用医疗计量设备总数量的比例医疗计量设备检定率=全院在用医疗计量设备完成当年检定的数量同期全院在用医疗计量设备总数量100%完成当年检定包括:计量检定部门上门专业检测、粘贴计量检定合格标志或当场告知检测不合格结果、出具检定证书。现状调查2018年7月2018年8月设备种类抽查数量完成检测数量设备种类抽查数量完成检测数量血压计206心电图机204监护仪207呼吸机2010注射泵209血液透析机1011除颤仪109麻醉机1010电刀50超声100生化分析仪55灭菌器54血细胞分析仪33婴儿培养箱152恒温箱54尿液分析仪54显微镜53离心机54X线放射源55CT22共计1005310049检定率53%49%漏检次数47漏检次数51共计漏检次数。98次平均检定合格率51%三级医
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