三级医院现场评审检查套路
36页1、例2考核一所医院护士配置和人力資源的弹性管理问题。必须通过多个评审专家从不同角度、不同维度予以核查,详见表1.6所示表1.6护士配置相关条款1.1.1.1 医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。【C】1、医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准,获得批准等级至少正式执业三年以上。2、卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.151。3、病房护士与开放床位之比应不低于0.41。4、在岗护士占卫生技术人员总数50%5、全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于 1。【B】符合“C”,并1、临床科室主任具有正高职称90%。2、护士中具有大专及以上学历者50%。3、平均住院日12天。4、保持适宜的床位使用率93%。5、开放床位明显大于执业登记床位时,有增加床位的申请记录。【A】符合“B”,并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划,达到卫生行政部门设置标准。2.3.1.2急诊科应当配备足够数量,受过专门训练,掌握急诊医学的基本医疗药事理论、基础知识和基本操作技能,具备独立工作能力的医护人员。【】1、急诊医师、急诊护士配置满足急诊工作需要。2、急诊医师、急诊
2、护士经过急诊专业训练,掌握危急重症抢救技能,具备独立抢救工作能力。【】符合“”,并医护人员定期技能再培训,不断提高急诊抢救水平。【】符合“”,并有急诊医护人员培训考核机制。4.5.8.2医护人员配备符合要求,人员梯队结构合理。(新生儿)【C】1、医师人数与床位数之比应不低于 0.31。2、由具有 3 年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任医疗负责人。3、护士人数与床位数之比应不低于 0.61。4、由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有 2 年以上新生儿护理工作经验的护士担任护理负责人。5、护士对新生儿的护理实行责任制。【】符合“C”,并人员梯队结构合理。【】符合“B”,并有人员应急调配机制,满足临床应急需求。4.7.1.4手术麻醉人员配置合理。(手术室)【】1、人员配置合理,基本满足临床需要。2、有明确的岗位职责,相关人员知晓本岗位的履职要求。【】符合“”,并1、麻醉科主任具有副高级及以上专业技术职务任职资格。2、护士长应当具有中级及以上专业技术职务任职资格。【】符合“”,并1、麻醉医师人数与手术台比例应不低于 21。2、手术室护理人员人数与手术台
3、比例应不低于 2.51。3、每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。4.9.1.1.2重症医学床位设置与人力资源配置符合重症医学科建设与管理指南(试行)的基本要求。【】1、重症医学床位占医院总床位的比例 2%5%。2、医师人数与床位数之比不低于 0.81,护士人数与床位数之比不低于 2.531。3、保持适宜的床位使用率,每天至少应保留 l 张空床以备应急使用。4、医护人员经过专业培训,掌握重症医学的基本技能要求,具备独立工作能力。【】符合“”,并1、重症医学床位占医院总床位的比例大于 5%且小于 8%。2、科主任具有副高级专业技术职务任职资格。3、护士长具有中级以上专业技术职务任职资格。【】符合“”,并1、重症医学床位占医院总床位的比例达到 8%。2、科主任具有主任医师资格。4.2.1.2医、护、技岗位设置满足医院功能与任务要求。(血液净化)【】1、有医疗质量关键环节(如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)管理标准与措施。2、有重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等)的管理标准与措施。3、有主管职
4、能部门监管。【】符合“”,并1、相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施,并落实。2、主管部门履行监管职责,对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈,有改进措施。【】符合“”,并持续改进有成效。5.2.3.1根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率,合理配置人力资源。【C】1、护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。(1)临床一线护理人员占护理人员总数95%。(2)病房护理人员总数与实际床位比不低于0.41。(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.5-31。 (4)手术室护士与手术间之比不低于31。2、有护理岗位说明书,包括工作任务和任职条件,有实例可查。3、护理人员专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。【B】符合“C”,并1、病房护理人员总数与实际床位比不低于0.51(床位使用率93%)。2、病房护理人员总数与实际床位比不低于0.61(床位使用率96%,平均住院日小于10天)。3、基于护理工作量配置护理人员。【】符合“”,并能够依据专业特点,合理配置护理人力资源,效果良好。5.2.3.2对护理人力资源实行弹性调配。【】1、有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备
《三级医院现场评审检查套路》由会员资**分享,可在线阅读,更多相关《三级医院现场评审检查套路》请在金锄头文库上搜索。
生产企业节能风险评估管理制度
生产企业电气事故处理规程
锅炉管控方案
食品生产企业能源仪表管控方案
煤业有限公司职业危害日常监测管理制度
生产企业能源仪表管控方案
煤矿职业病危害防治岗位职业健康操作规程
煤业公司职业危害防护设施管理制度
煤业公司建设项目职业卫生三同时管理制度
生产企业工厂污水处理设备操作规程汇编
煤矿公司职业病诊断鉴定及治疗康复制度
生产企业工厂污水处理管理制度汇编
生产企业电气运行操作规程
煤矿公司职业病危害防治岗位职业健康操作规程
煤业职业卫生考试试题
生产企业污水处理管理制度
食品生产企业配电系统管控方案
工厂能源设备AM自主维护小组月评价细则
煤矿公司从业人员防护用品配备发放和使用管理制度
生产企业能源设备维护保养管理规定
2023-03-31 5页
2023-02-23 6页
2022-04-17 16页
2022-04-17 24页
2021-12-17 6页
2021-12-17 3页
2021-12-17 11页
2021-12-17 5页
2021-12-17 8页
2021-12-17 5页