新冠肺炎定点医院的感梁防控与个人防护
44页1、,新冠肺炎定点医院的感染防控与个人防护,北京大学第一医院 国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组专家 中国医院协会医院感染管理专业委员会 主任委员 2021/6/3,主要内容,一、新冠疫情与新冠流行病学,二、新冠肺炎感染防控原则与措施, 遵循标准预防额外预防 加强患者感染的防控,三、医务人员个人防护及误区,一、新冠疫情与新冠流行病学,国际新冠疫情特点,近百年来全球 传播能力最强、传播范围最广、控制难度最大、 影响及其深远 的呼吸系统传染病,目前新发病例数还在呈上升趋势,新冠肺炎疫情流行病学特点,国内新冠疫情特点,得到有效控制,取得重大战略成果,新冠疫情流行病学特点, 传染源: 主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏,期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。, 传播途径:, 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 接触病毒污染的物品也可造成感染。, 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播,的可能。, 由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,应注意其对环境污染造成接,触传播或气溶胶传播。, 易感人群: 人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获
2、,得 一定的免疫力,但持续时间尚不明确。,国家卫健委 2020 年新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第八版),新型冠状病毒的特性, 新型冠状病毒有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,经常为多形性,直径,60140nm。, 对新型冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV 的研究。病毒对紫外线和热敏感,水浴56 30 分钟、75% 乙醇、 含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂均可有效灭活病毒。, 氯己定不能有效灭活病毒。,2019 年新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版),二、新冠肺炎感染防控原则与措施,二、预防医务人员感染的原则要求 (一), 领导重视、完善医院 组织架构 ,配齐、配强感染管理专职人员 完善感染防控相关 制度、流程、职业暴露应急处置预案,并落实 开展院感防控 全员培训, 提升自身感染防控意识、知识与技能; 规 范消毒、隔离和防护工作 ; 储备 质量合格、数量充足的 防护物资 全员落实 标准预防 措施:手卫生、咳嗽礼仪、消毒隔离、防护用品,的使用、医疗废物管理等。,二、预防医务人员感染的原则要求 (二), 加强对重点部门、关键环节、 感染高风险人群 的感染防控工作
3、 根据医务人员暴露感染的风险, 分级防护、 科学防控,精准施策 诊疗工作 践行三线思维 (主线、底线和红线思维),降低医务人员,感染的发生, 感染防控应遵循国家已颁布的相关法律法规、标准和规范性文件,标准预防,降低医院感染风险的根本策略, 理念:, 基于患者的血液、体液、汗液以外的分泌物、非完整皮肤 、面膜均可能有病原体,视所有患者为感染性患者,强调 患者、医务人员双向防护。,一视同仁双向防护根据暴露风险,强调 双向防护 :患者、医务人员; 陪护与探视者的管理,标准预防具体措施, 手卫生, 遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪 p 正确选择和使用防护用品 p 诊疗器械清洗、消毒与灭菌 p 环境物体表面清洁与消毒 p 安全注射, 医疗废物规范处置,正确手卫生非常重要, 手卫生指征, 手卫生步骤(六步洗手), 接触患者前 清洁/无菌操作前 接触患者后 接触患者血液、体液后 接触患者周围环境后,戴手套不等于洗手!,重要增加指征: 1、穿戴防护用品前 2、脱摘防护用品前、中、后 3、进食饮水前 4、便前便后,诊疗必 需的个 人防护 用品,乳胶 手套,医用外 科/防 护口罩,面罩 或护 目镜,隔离衣 /防护
4、 服,防护用品的科 学使用、有序 管理十分重要!,做好消毒隔离, 消毒原则:, 进入人体无菌组织的器械、物品应灭菌 接触皮肤、黏膜的器械、物品应消毒 器械、物品:原则上是先清洗再消毒, 隔离:, 疑似患者与确诊患者应分开安置 疑似患者应单间安置, 不同种类的疾病应分开安置,接触 传播,飞沫 传播,空气 传播,遵守标准预防与额外预防 额外预防: 根据疾病的传播途径采取相,应的防控措施 一种感染性疾病传播途径有 一种或多种,加强患者感染的防控, 做好患者感染的监测与相关感染指标、病原微生物等的检测 做好标准预防:手卫生、消毒、隔离、医废处理、锐器伤 预防插管相关感染的监测, 预防CLABSI:无菌操作、局部护理等, 预防CAUTI:尿道口的清洁、尿路的密闭、尿袋的位置等, 预防MDRO:手卫生、隔离衣、手套等 预防SSI,结合院情,落实 Bundle防控措施, 预防VAP:口腔护理、吸痰无菌操作、床头抬高、翻身拍拍背等,加强患者感染的防控, 合理使用抗菌药物,尤其是预防性使用抗菌药物 随机抽取10余例新冠死亡病例发现(5/12):, 40%患者继发细菌性、真菌性感染, 如细菌性肺炎、脓毒症
5、休克、血流感染等, 新冠疑似患者和确诊患者必须分开安置;疑似患者必须单间隔离,,经病原学确诊的患者可以同室安置,加强患者感染的防控, 患者收入院管理:, 制定本机构疫情期间患者入院筛查流程。, 通过影像学、病原学和血清学检测方法做好诊断、鉴别诊断。, 鼓励中、高风险地区设置过渡病房,对新收入院的患者进行单间收治,排除。, 住院患者管理:, 病情容许戴口罩、不串病房、床间距大于1米,注意手卫生和咳嗽礼仪。 加强陪护人员、探视人员的管理,根据本地区的疫情流行情况制定陪护、,探视的管理制度。,三、医务人员个人防护及误区,医务人员的防护原则:采取分级防护, 根据暴露COVID-19的风险,将医院的相关部门进行 风险分级,不同的风险级别,采取相应的防护措施。, 高风险:发热门诊及留观病区(医用防护口罩、隔离衣。), 中风险:呼吸门诊、急诊、急诊手术(医用外科口罩/医用防护口罩、工作,服/隔离衣。), 低风险:普通门诊、普通病区、普通手术。(医用外科口罩、工作服,。), 根据地区风险分级:, 高风险:吉林省吉林市的舒兰市 中风险:湖北武汉市的东西湖区, 应及时评估风险、动态调,医务人员的防护原则:
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