急性心肌梗死急救护理【行业内容】
29页1、急性心肌梗死的急救护理,1,课件优选,多一秒时间,生命的抢救就多一分希望,2,急性心肌梗死:,定 义,诊 断,临 床 表 现,3,定 义 :,是指冠状动脉急性闭 塞血流中断, 所引 起的局部心肌缺血 性坏死,4,诊 断 :,5,临 床 表 现:,疼痛:疼痛呈压榨性,烧 灼感伴窒息、大汗、 烦躁、恐惧、濒死感,6,临 床 表 现:,肠道症状:恶心,呕吐,上腹 胀痛 心律失常:室性期前收缩,房室传导阻滞,7,临 床 表 现:,心源性休克:皮肤湿冷,脉细而 快,尿量减少,面色苍白 血压下降 心力衰竭:呼吸困难,发绀,咳 嗽,8,特征性的心电图改变:,v1v4S-T段弓背形抬高,9,肌酸激酶(CK) 天门冬氨酸基转移酶(AST) 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 乳酸脱氢酶(LDH) 肌钙蛋白I,T,10,接诊病人,过床,体位,评估,入 院 准 备,11,动作轻,快,准,12,护理评估,与措施:,边操作边安慰病人:镇静和安静是很重要的,边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖,+,13,护理评估,与措施:,常规,生化,凝血,心酶,肌钙蛋白I,T,开放静脉通道2条+抽血化验,14,护理评估,与措施
2、:,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机,,15,抢救的配合与护理:,解除疼痛与镇静:吗啡静推,抗凝:波立维+阿斯匹林嚼服,低分子肝素 皮 下注射,控制休克:快速补液,抗心律失常:利多卡因,胺碘酮,溶栓:阿替普酶,尿激酶,扩冠:硝酸甘油泵入,介入治疗,16,溶栓的应用,阿替普酶:50mg100mg 50mg: 首剂静推8mg 余下42mg90min静滴完 100mg:首剂静推15mg 30min内再静滴50mg 余下35mg在60min内滴完,17,溶栓的适应症,两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联0.2mV,肢导联0.1mV),或病史提示AMI左束支传导阻滞,起病时间12小时,患者年龄75岁。 ST段显著抬高的MI患者年龄75岁,经慎重权衡利弊仍可考虑。 ST段抬高性MI,发病时间已达1224小时,但仍有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者也可考虑。,18,溶栓的禁忌症,2 禁忌症: 出血性脑血管病 1年内缺血性脑血管病 近期(2-4周)有活动性内脏出血 近期(2-4周)创伤史包括头部外伤,创伤性心脏复苏或较长时间的心肺复苏 近期(3周)外科大手术 近期
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