数字减影脑血管造影术
3页1、数字减影脑血管造影术 数字减影血管造影术原理1、 数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA),是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管的一种摄影技术,是目前诊断脑血管狭窄或闭塞的“金标准”。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位的诊断,更是最佳的诊断手段。2、 DSA的方法常见的是经股动脉插管DSA,选择耻骨联合-髂前上棘连线的中点、腹股沟韧带下12cm股动脉搏动最强点进行穿刺,消毒皮肤,给予利多卡因局部麻醉,将穿刺针与皮肤呈3045角刺入股动脉,将导丝送入血管20cm左右,撤出穿刺针,迅速沿导丝置入导管鞘或导管,撤出导丝,在电视屏幕上将导丝送入靶动脉后注入少量造影剂后造影。3、 DSA实施的主要步骤步骤过程1术前予DSA宣教,完善术前各项检查,并签署之情同意书,术前6小时禁食,4小时禁饮,双侧腹股沟及会阴部备皮,建立静脉通路2术前备好手术器械消毒包,备足所需药品、各类抢救药品
2、及抢救器械等;术前30min予苯巴比妥0.1g肌肉注射;调节室温,患者去枕平卧于造影床上,充分暴露穿刺部位;连接监护设备3穿刺部位消毒,用利多卡因局部麻醉;术中严格无菌操作,手术者集中注意力在显示屏上,护士要密切观察患者生命体征、神志、瞳孔,并随时询问患者有无心慌、头痛等不适,观察患者的语言、肢体活动度等,有无造影剂过敏、血管痉挛等症状4术毕拔鞘管之后,要垂直按压穿刺点30min,然后用纱布卷及绷带局部加压包扎,术侧肢体伸直制动至少8小时,按压穿刺点弹力绷带加压包扎24小时,绝对卧床休息24小时5术后24小时心电监护监测生命体征,每小时观察患者神志、瞳孔、语言、肢体活动度、足背动脉搏动、术侧肢体皮温及颜色;6小时后根据患者情况决定观察间隔时间6术后嘱患者多饮水,4小时内饮水1000ml,24小时内饮水2500ml,促进造影剂排出;肢体制动期间,注意按摩术侧肢体,防止深静脉血栓发生;术后24小时如无异常,可去除弹力绷带,消毒穿刺点,并予无菌纱布覆盖;术后24小时后可下床适当活动4、 术后护理(1) 对患者进行严密监护,密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化以及有无颅内出血的发生,如患者出
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