鼻外伤中山大学附属第一医院课件
28页1、鼻外伤中山大学附属第一医院,1,鼻部外伤,鼻外伤中山大学附属第一医院,2,鼻部外伤,鼻骨骨折 鼻窦骨折 击出性骨折和击入性骨折 脑脊液鼻漏,鼻外伤中山大学附属第一医院,3,鼻骨骨折(fracture of nasal bone),单纯性鼻骨骨折 合并颌面骨和颅底骨的复合性骨折,骨折部位,鼻外伤中山大学附属第一医院,4,鼻骨骨折(fracture of nasal bone),临床表现: 症状:局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。 体征:外鼻皮下淤血、软组织挫裂伤、外鼻畸形、骨折征、鼻腔粘膜损伤及出血、鼻中隔偏曲或脱位。,鼻外伤中山大学附属第一医院,5,鼻骨骨折(fracture of nasal bone),诊断: 结合病史、临床表现多能做出诊断。鼻骨正侧位X 线照片或CT 有助于判断骨折的部位。,鼻外伤中山大学附属第一医院,6,鼻骨骨折(fracture of nasal bone),治疗: 1 尽早处理:23小时内; 2 不宜超过十天; 3 无错位骨折无需复位; 4 开放性复位与闭合性复位; 5 复位操作要点; 合并鼻中隔损伤的处理及固定。,鼻外伤中山大学附属第一医院,7,鼻
2、窦骨折(fracture of sinus),分为额窦骨折和筛窦骨折; 发生在上颌窦周围的骨折,常称之为击出性或击入性骨折。,鼻外伤中山大学附属第一医院,8,额窦骨折(fracture of frontal sinus),线性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折,鼻外伤中山大学附属第一医院,9,额窦骨折(fracture of frontal sinus),临床表现 局部症状:鼻出血、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移,泪器损伤及视力损伤的相应症状。 脑部症状:,鼻外伤中山大学附属第一医院,10,额窦骨折(fracture of frontal sinus),诊断 病史、症状及体征; X线照片:鼻额位及侧位; CT 检查。,鼻外伤中山大学附属第一医院,11,额窦骨折(fracture of frontal sinus),治疗 前壁线性骨折:保持鼻额管通畅并清创缝合; 前壁凹陷性骨折或粉碎性骨折:眶上缘切口切开复位,并保持鼻额管通畅; 后壁线性骨折:保持鼻额管通畅并清创缝合; 后壁凹陷性骨折或粉碎性骨折:去除额窦后壁,脑外科协助处理颅内损伤。 保持鼻额管通畅的必要性。,鼻外伤中山大学附属第一医
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