外科手术教学资料:肛门周围脓肿切开引流术讲解模板
35页1、肛门周围脓肿切开引流术,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,肛门周围脓肿切开引流术,科室:肛肠外科 部位:肛门 麻醉:局部麻醉,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,概述:,直肠肛管周围脓肿切开引流术隐窝或肛乳头受粪块等损伤后,细菌即由伤口侵入,使隐窝及乳头发炎。隐窝底有分枝很多的腺体组织,使炎症不易自行吸收,反而顺腺体沿着肛门直肠周围各部的肌间隙向外扩散,形成各处脓肿。肛管直肠周围共有5个外科解剖间隙,以肛提肌为界,上有两个骨盆直肠间隙和一个直肠后,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,概述:,间隙,下有两个坐骨直肠间隙。在这些间隙中均可形成脓肿,也可在直肠粘膜下或肛周皮肤内或皮下形成脓肿。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,适应证:,肛门周围软组织急性炎症,经非手术治疗炎症局限形成脓肿,触之有波动感或穿刺出脓汁者。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,手术禁忌:,脓肿早期未局限者不宜早切开。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,术前准备:,1.不需特殊准备。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,术前准备:,2.全麻病人术前6小时禁食。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,术前准备:,3.皮肤准备可于
2、麻醉后进行,以减少疼痛。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,手术步骤:,(一)肛周皮下脓肿切开引流术,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,手术步骤:,截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口,长度与脓腔大小相当。切开皮肤后,用止血钳钝性分离,进入脓腔,排出脓液。然后,用手指伸入脓腔探测大小,并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时,可将其切断,但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后,将切口边缘皮肤剪去少许,使引流通畅,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,手术步骤:,最后清除腔内坏死组织,脓腔内置凡士林纱布引流。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,手术步骤:,为了避免日后形成瘘管,切开脓肿后,应寻找发炎的隐窝(即内口),将其与切口之间的组织切开,通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者,则不切开,以分期手术为宜,可用丝线穿过内口待23周后瘘管形成时再行切开。,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,手术步骤:,(二)直肠粘膜下脓肿切开引流术,手术资料:肛门周围脓肿切开引流术,手术步骤:,脓肿位于直肠上部者,不必麻醉;脓肿靠近齿线者,因痛觉敏感,宜用局麻或鞍麻。插入肛门拉钩,发现脓肿后,在脓肿隆
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