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外科手术教学资料：肛门圈缩小术讲解模板

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1、肛门圈缩小术,手术资料：肛门圈缩小术,肛门圈缩小术,科室：肛肠外科部位：肛门麻醉：骶管麻醉或局部麻醉,手术资料：肛门圈缩小术,概述：,肛门圈缩小术用于直肠脱垂的手术治疗。 1891年Thiersch介绍用银丝放入肛门周围皮下组织内，使松弛的括约肌缩紧，治疗直肠脱垂，以后Turell简化此手术（图1.8.5.4-1）。本法优点是手术简单，损伤小，可在局麻下进行，但这只是一种姑息性手术，且有一定的并发症，因此应用者,手术资料：肛门圈缩小术,概述：,不多。近来有人提出用硅橡胶或尼龙网带，因有一定的弹性，能扩张及收缩，有利于防止大便失禁及直肠脱垂。,手术资料：肛门圈缩小术,概述：,手术资料：肛门圈缩小术,适应证：,肛门圈缩小术适用于：,手术资料：肛门圈缩小术,适应证：,肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂。,手术资料：肛门圈缩小术,适应证：,老年和身体衰弱的直肠脱垂。,手术资料：肛门圈缩小术,适应证：,常与其他治疗脱垂方法相辅应用。,手术资料：肛门圈缩小术,术前准备：,根据手术要求，准备好30号银丝，涤纶或硅橡胶网带。,手术资料：肛门圈缩小术,手术步骤：,1.在前正中位距肛缘12cm做3c

2、m长弧形切口，切开皮下筋膜（图1.8.5.4-2）。,手术资料：肛门圈缩小术,手术步骤：,2.用弯血管钳，围绕肛管钝性分离至会阴浅、深肌（图1.8.5.4-3）。 3.左示指插入直肠，右示指继续钝性分离至盆底（男性在前列腺下缘，女性在子宫颈下缘）时，右示指从肛管左右两侧向后分离，各做一隧道（图1.,手术资料：肛门圈缩小术,手术步骤：,8.5.4-4）。 4.换左手手套，在尾骨与肛缘之间做一2cm长纵切口，用弯血管钳钝性分离外括约肌肌间隙，至肛尾韧带（图1.8.5.4-5）。 5.用右示指进入直肠后间隙，分离肛管两侧，各做一隧道，成环形，使,手术资料：肛门圈缩小术,手术步骤：,其能顺利通过示指（图1.8.5.4-6）。 6.用大弯血管钳从前位切口进入，经右侧隧道，从后位切口穿出，夹住涤纶网带的一端，平整地从前切口引出（图1.8.5.4-7）。 7.按同法将另一端涤纶网带，从后位切口,手术资料：肛门圈缩小术,手术步骤：,经左侧隧道，从前切口平整地引出，会合于前切口（图1.8.5.4-8）。 8.将大号肛门镜（直径22.5cm）插入肛管，作为术后肛管直径大小的依据，围绕肛门镜拉紧网带，两端重

3、叠1cm，用丝线将网带做两道间断缝合，然后取出肛门镜（图1.8.5.4-,手术资料：肛门圈缩小术,手术步骤：,9）。 9.用拉钩拉开前、后位切口，用不吸收线将网带上、下极与肠壁肌层各固定数针，防止网带移位折叠。,手术资料：肛门圈缩小术,手术步骤：,10.最后用肠线及细不吸收线逐层缝合肛管周围组织及皮肤（图1.8.5.4-10）。,手术资料：肛门圈缩小术,注意事项：,环形隧道要能顺利通过示指。,手术资料：肛门圈缩小术,注意事项：,缝合网带前，要用手指探查隧道内网带是否平整。,手术资料：肛门圈缩小术,注意事项：,术中不能损伤直肠黏膜，以防感染。,手术资料：肛门圈缩小术,术后处理：,肛门圈缩小术术后做如下处理：,手术资料：肛门圈缩小术,术后处理：,术后可早期下床活动。,手术资料：肛门圈缩小术,术后处理：,补充液体，应用抗生素35d。,手术资料：肛门圈缩小术,术后处理：,如有粪块堵塞或排便不畅，可用手指扩张肛门，并给甘油灌肠，每晚服液状石蜡。,手术资料：肛门圈缩小术,并发症：,皮下感染如感染严重，则应取出涤纶网带。,手术资料：肛门圈缩小术,并发症：,大便嵌塞多与肛门环缩太紧有关，一般应不小于示指。用肛管扩张和灌肠多可解决大便嵌塞。,谢谢！,

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