危重病人的管理【深度讲解】
34页1、危重病人的管理,张素兰,1,行业参考,各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者。 -重症医学,概念,2,行业参考,六衰,3,行业参考,生命八征,4,行业参考,你的眼 他的命,病 人 全 身 共 有 21 根 管 子,生命之托,5,行业参考,APACH II 评分,A、急性生理功能评分(APS),B、年龄及慢性疾病评分,C、风险系数:手术治疗和非手术治疗,6,行业参考,危重病人入院、转科、出科做任何检查应由医生护士护送病人。接收科室护士接到电话后立即准备好病床及抢救用物,并做好病人病情交接。,危重病人安全管理,一个流动的、无缝的 连续的ICU环境,7,行业参考,遇危重病人病情发生异常,医生如果不在场, 护士除立即通知医生外,应迅速采取抢救措施 最基本的五项急救首要措施,危重病人安全管理,8,行业参考,最基本的五项急救首要措施,体位仰卧、侧卧或端坐位,开放气道保持呼吸道通畅,建立静脉通路应通畅可靠,纠正水电酸硷失衡-平衡盐液糖水,急救首要 措施,有效吸氧鼻导管或面罩,9,行业参考,急救原则先救人再治病,10,行业参考,配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、
2、敏捷,并注意语言严谨,避免引起医疗纠纷。 长期的模拟训练,提高动手能力, 情景演练,善于总结,危重病人安全管理,11,行业参考,抢救时,尽量避免家属在场,以免影响抢救工作的进行,必要时和家属沟通,听取家属意见。 护士必须严格执行三查七对制度,准确执行医嘱,确保病人的医疗安全,并保持工作的连续性,严格交接班,同时做到谁执行,谁签字,谁负责。,危重病人安全管理,12,行业参考,对谵妄、躁动和意识障碍的病人,合理使用防护用具。牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。 及时准确地记录病情,严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。医护记录要一致。 一个:先抢救,后记录 两个: 一人操作,一人记录 三个:团队合作、能者多劳 发挥个人优势,危重病人安全管理,13,行业参考,危重患者的基础护理 人性化的三短、四洁 危重患者的皮肤管理 压疮、浸渍皮肤 放射性皮炎、张力性水泡 “六勤一注意”: 勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤更换、勤整理, 注意交接班。,危重病人安全管理,14,行业参考,危重患者的情绪管理 清醒病情轻 清醒者和昏迷患者分开 创造安静舒
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