高血压基础知识培训（高血压类）

1、高血压产品知识培训,1,高血压讲课,一） 血液：由血细胞和血浆两部分组成 血细胞-红细胞、白细胞、血小板 血浆-水分和各种溶质,一、背景知识,2,高血压讲课,血管共有三种类型：动脉、静脉以及毛细血管 血管将血液送往全身各处 血液从心脏出发，流入动脉，并沿静脉返回，毛细血管则连接动脉和静脉,二）血管,3,高血压讲课,血压-指在血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。 收缩压-心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值 舒张压-心舒期动脉血压下降，降至最低点的数 影响血压波动的因素-心输出量、外周阻力、大动脉管壁弹性、循环血量与血管容量、神经调节,三）血压,4,高血压讲课,高血压定义-未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg时诊断为高血压。 高血压的特点：三高、三低、三误区 三高：患病率高、致残率高、死亡率高 三低：知晓率低、服药率低、控制率低 三误区：不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药,二、高血压病,5,高血压讲课,血压水平的定义和分类（WHO/ISH,6,高血压讲课,继发性高血压-高血压是由一些疾病所引起的一种症状，故称之为症状性高血压或继发性高血压。

2、原发性高血压-高血压病是一个独立的疾病，有自己的发生发展规律和临床表现。 绝大多数高血压患者是原发性高血压，只有10%的患者是继发性高血压,高血压分类,7,高血压讲课,遗传-高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的正常血压子女以后发生高血压的比例亦高。 饮食-盐类、脂肪酸、氨基酸、饮酒等 高血压最密切相关的是Na+，高钠促使高血压可能是通过提高交感张力增加外周血管阻力所致。 故饮食中K+、Ca+摄入不足、Na+/K+比例升高时易患高血压，高K+高Ca+饮食可能降低高血压的发病率,原发性高血压的病因,8,高血压讲课,1、高血压并发血管病变 动脉粥样硬化、胸主动脉扩张和屈曲延长 2、高血压并发脑卒中 3、高血压并发心脏损害 左室肥厚、心力衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、心律失常 4、高血压并发肾脏损害 5、高血压并发视网膜病变 6、高血压合并高脂血症 7、高血压合并糖尿病,高血压的并发症,9,高血压讲课,治疗目标-最大限度地降低心血管病的残废和病残的总危险 降压目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg，老年人收缩压降至150m

3、mHg，如能耐受，还可进一步降低。 治疗方法-非药物治疗和药物治疗,高血压的治疗,10,高血压讲课,控制和减轻体重：许多研究都证实，超重或肥胖是血压升高的重要因素。 限制钠盐的摄入：研究表明，盐的摄入量与高血压患病率之间呈线性关系。也就是说，每天摄入的盐越多，患高血压的可能性越大。 临床研究表明，限制食盐摄入量对原发性高血压的确有 效，患者常常在限制盐的摄入后血压下降，停止限盐后血压又 上升。每人每天食盐摄入量以不超过6g为好,非药物治疗,11,高血压讲课,限制饮酒：酒精的摄入量与高血压密切相关，特别是与收缩压关系更大。长期中等量以上的饮酒会引起高血压、高血脂和血管损害，并可导致严重的心、脑并发症。 加强体育锻炼，适当增加体力活动： 调整情绪，保持心情愉快：情绪在血压高低上扮演着一个独特角色，快乐情绪使收缩压下降，而焦虑则使舒张压上升,非药物治疗,12,高血压讲课,药物治疗高血压采取以下原则： 1.采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小 2.为了有效地防止靶器官损害，应选用长效制剂稳定降压 3.为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或

4、两种以上药物联合治疗,药物治疗,13,高血压讲课,降压机理：通过利尿作用，使血容量减少，心输出量降低，达到降压的效果。 主要有：双氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺、美布他尼、呋噻米、阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶,利尿剂,14,高血压讲课,纳催离（吲达帕胺缓释片） 寿比山（吲达帕胺片,利尿剂,临床上多见产品,15,高血压讲课,降压机理：主要是通过体内一系列反应减小心脏血液输出量而产生降压作用。 主要有：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔,阻滞剂,16,高血压讲课,倍他乐克（酒石酸美托洛尔,阻滞剂,临床上多见产品,17,高血压讲课,降压机理：通过选择性抑制血管紧张素转换酶（将血管紧张素转换为血管紧张素的酶）活性，使血管紧张素的产生减少，血管扩张，外周阻力降低，从而达到降压的效果。 ACEI主要有：卡托普利、依那普利、苯那普利、赖诺普利、培哚普利等,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI,18,高血压讲课,开博通（卡托普利片） 洛丁新（盐酸贝那普利片） 蒙 诺（福辛普利钠片） 雅施达（培哚普利,ACEI,临床上多见产品,19,高血压讲课,ACEI优先适应证：2007欧洲高血压指南 心力衰竭、

5、左室肥厚、左室功能异常、 心肌梗死后、 糖尿病肾病、非糖尿病肾病、 颈动脉粥样硬化、 蛋白尿或微量蛋白尿、 心房颤动 和 代谢综合征等,20,高血压讲课,降压机理：通过抑制血管紧张素受体的产生，有利于血管扩张，外周阻力降低，从而达到降压的效果。 ARB主要有：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦 应用：适用和禁用对象与ACEI同，目前主要用于ACEI治疗发生干咳的患者。 优点：ARB安全性高、耐受性好，适用于轻、中度高血压，合并2型糖尿病肾病、蛋白尿、左室肥厚的患者，治疗作用与ACEI相似或更强。 副作用：有轻微头痛、头晕，干咳3%，比ACEI显著减少。头痛及水肿比钙拮抗剂少，偶用高血钾,血管紧张素受体拮抗剂（ARB,21,高血压讲课,安博维（厄贝沙坦片） 科素亚（氯沙坦钾片） 代文（缬沙坦胶囊,ARB,临床上多见产品,22,高血压讲课,ARB优先适应证：2007欧洲高血压指南 1.老年患者 2.糖尿病 3.肾功能不全 4.脑卒中 5.冠心病和心衰 6.房颤 7.代谢综合征,23,高血压讲课,妊娠 血管神经性水肿 高钾血症 双侧肾动脉狭窄,ACEI/ARB类药物的绝对禁忌证,24,高血压讲课,降压

6、机理：通过抑制血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性，抑制或阻滞细胞膜兴奋时钙离子进入平滑肌细胞，从而抑制血管平滑肌收缩，使血管松驰而扩张，从而降低血管外周阻力，产生降压效果。 分两类：非二氢吡啶类-地尔硫卓、维拉帕米 二氢吡啶类-硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、尼索地平、拉西地平等,钙拮抗剂CCB,25,高血压讲课,心脏传导阻滞和心力衰竭者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。 不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类拮抗剂。优先选择使用长效制剂,钙拮抗剂CCB,26,高血压讲课,圣通平（硝苯地平缓释片） 拜新同（硝苯地平控释片） 络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 波依定（非洛地平缓释片） 乐息平（拉西地平片） 司乐平（拉西地平缓释片,CCB,临床上多见产品,27,高血压讲课,长效钙通道阻滞剂2007欧洲高血压指南 推荐用于: 脑卒中、 老年单纯收缩期高血压、 心绞痛、 左室肥厚、 颈动脉或冠状动脉粥样硬化、 妊娠妇女、 黑人高血压等,没有强制禁忌证,28,高血压讲课,2007ESC/ESH指南推荐联合: 噻嗪类利尿剂与ACEI， 噻嗪类利尿剂与ARB， 钙拮抗剂与ACEI， 钙拮抗剂与ARB， 钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂， - 受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂,29,高血压讲课,高血压病的定义？ 高血压有哪两类？病因是什么？ 不同类高血压患者的降压目标是什么？ 重温各类降压药的适应症、不良反应、禁忌症、慎用症,本节重点,30,高血压讲课

《高血压基础知识培训（高血压类）》由会员8**分享，可在线阅读，更多相关《高血压基础知识培训（高血压类）》请在金锄头文库上搜索。