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2012公卫执业医师:伤寒的病原治疗

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  • 卖家[上传人]:松****
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    • 2012公卫执业医师:伤寒的病原治疗1.氯霉素氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。成人剂量每日2g,小儿每日50mg/kg,分4次口服,重症患者可增加剂量。待体温降至正常并稳定23日后减为半量,再继续给药1014日。间歇疗法可减少复发率及减轻氯霉素毒性反应,开始用法同上,待体温降至正常并稳定4日后停药,停药8日后再用半量8日。少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少,严重者可发生再生障碍性贫血,因此在疗程中应经常检查血象,如白细胞计数低于2.0109/L,应停药,更换其它抗菌药物。伴有G-6PD缺陷的患者,用药后可发生溶血。个别患者可出现中毒性精神病,但停药后可恢复。2.喹诺酮类抗菌剂 其抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制。氟哌酸:属第三代喹诺酮类药物,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,口服吸收快,血浓度高,半衰期34小时,体内分布广,组织浓度尤其胆囊浓度高,毒副作用一般较轻。成人0.91.2g/日,儿童2530mg/kg/日,分4次口服,连服2周。与氯霉素相比,复发率低及无明显白细胞降低,但退热时间和氯霉素相似。氟嗪酸:成人300mg,每日2次。平均退热时间2.8天。此外尚有氟啶酸、环丙氟哌酸,可酌情选用。3.氨苄青霉素疗效稍逊于氯霉素,其适应症为:对氯霉素有耐药性的患者;不能应用氯霉素的患者;妊娠合并伤寒;慢性带菌者。成人每日4g,儿童每日80mg/kg,分次肌注或静滴。4.头孢菌素 第三代头孢菌素疗效较好,如头孢哌酮,头孢三嗪、头孢塞肟等。但其价格昂贵,一般不作首选药物。5.其它 对耐药菌株引起的伤寒尚可选用丁胺卡那霉素及利福平等药物,但应注意其对肝、肾的毒副作用。2

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