中医助理医师《针灸学》 第二十九单元 皮外伤科病证的针灸治疗
7页1、2021年中医执业助理医师针灸学 第二十九单元皮外伤科病证的针灸治疗皮外骨伤科病证1.瘾疹辨证要点治法处方治疗操作2.蛇串疮3.颈椎病4.落枕5.漏肩风6.扭伤细目一瘾疹(一)辨证要点瘾疹病位在肌肤腠理,与感受风邪及脏腑气血盛衰关系密切。腠理不固,风邪入侵,或因体质素虚,食用鱼虾荤腥食物,致胃肠积热,复感风邪,均可使邪郁腠理而发病。基本病机是营卫失和,邪郁腠理。本病以实证多见,也有虚实夹杂之证。(二)瘾疹的治法:疏风和营。取手阳明、足太阴经穴为主。(三)瘾疹的处方主穴:曲池 合谷 血海 膈俞 三阴交方义:曲池、合谷属于手阳明经穴,与肺经相表里,可通经络、行气血、疏风清热;血海、膈俞合用意在“治风先治血,血行风自灭”,两组穴位相配能疏风、活血、止痒;三阴交属足太阴经,乃足三阴经之交会穴,可养血活血、润燥祛风止痒。何故(隐忍)三去割血?合谷(瘾疹)三阴交曲池膈俞血海配穴:风热犯表配大椎、风门;风寒束表配风门、肺俞;胃肠积热配天枢、足三里;血虚风燥配脾俞、足三里。呼吸困难配天突,恶心呕吐配内关。(四)瘾疹的治疗操作 1.基本刺灸方法毫针泻法。膈俞可点刺出血。风寒束表者可灸,血虚风燥者只针不灸
2、。2.其他治疗拔罐法取神阙穴,选用大号玻璃罐,先留罐5分钟,起罐后再拔5分钟,如此反复拔3次。也可以用闪罐法拔至穴位局部充血。细目二蛇串疮辨证要点本病病位在皮部,主要与肝、脾相关。多由于情志内伤,肝经郁热,热溢皮肤;或脾虚生湿,感染毒邪,湿热火毒蕴结肌肤而成。年老体弱者,常因血虚肝旺,气血凝滞,而致疼痛剧烈,病程迁延。本病以实证多见,也有本虚标实之证。辨证配穴主穴治法主症初起时患部皮肤灼热刺痛、发红,继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹,多呈带状排列,多发生于身体一侧,以腰、胁部最为常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛,可持续数月或更久兼症肝胆火盛行间、侠溪阿是穴 夹脊穴泻火解毒、清热利湿。取局部阿是穴及相应夹脊穴脾胃湿热阴陵泉、内庭瘀血阻络血海、三阴交便秘天枢心烦神门蛇串疮的治疗操作1.基本刺灸方法毫针泻法,强刺激。皮损局部阿是穴用围针法,即在疱疹带的头、尾各刺一针,两旁则根据疱疹带的大小选取数点,向疱疹带中央沿皮平刺。2.其他治疗刺络拔罐法取疱疹处及周围皮肤,用三棱针刺破疱疹,使疱内液体流出,并拔火罐,令出血。皮肤灼热刺痛、发红,继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹,多呈带状排列,皮损鲜红,疱壁
3、紧张,灼热刺痛,兼口苦,烦躁易怒,苔黄,脉弦滑数,针刺配穴为A.足三里、血海B.肝俞、气海C.阴陵泉、内庭D.行间、侠溪E.血海、三阴交正确答案D答案解析“灼热刺痛,兼口苦,烦躁易怒,苔黄,脉弦滑数”提示肝胆火盛,选穴为行间、侠溪。细目三颈椎病(一)辨证要点本病与伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或年迈体弱、肝肾不足等有关。颈部感受风寒,阻痹气血,或劳作过度、外伤,损及筋脉,气滞血瘀,或年老肝血亏虚、肾精不足,筋骨失养,皆可使颈部经络气血不利,不通则痛。本病病位在颈部筋骨,与督脉,手足太阳、少阳经脉关系密切。基本病机是筋骨受损,经络气血阻滞不通。(二)颈椎病的治法:通经止痛。取局部腧穴和手足三阳经穴、督脉穴为主(三)颈椎病的处方主穴:颈夹脊 天柱 风池 曲池 悬钟 阿是穴方义:阿是穴、颈夹脊疏调局部筋骨;天柱疏通太阳经气;风池疏通少阳经气;曲池疏通阳明经气;悬钟为髓会,滋肾壮骨,以求治本。二池悬脊柱,(牵)颈椎辨经络辨证配穴太阳经申脉少阳经外关阳明经合谷督脉后溪辨证外邪内侵合谷、列缺气滞血瘀合谷、膈俞肝肾不足肝俞、肾俞辨兼症上肢麻、痛合谷、手三里头晕头痛百会或四神聪恶心、呕吐中脘、内关耳鸣、
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