中医助理医师《针灸学》第二十七单元 内科病证的针灸治疗
20页1、2021年中医执业助理医师针灸学 第二十七单元内科病证的针灸治疗(14个)内科病证头痛辨证要点治法处方治疗操作面痛腰痛痹证坐骨神经痛中风眩晕面瘫不寐感冒哮喘胃痛呕吐便秘细目一头痛(一)辨证要点病位在头,与肝、脾、肾关系密切。头为诸阳之会,所有阳经都循行到头,足厥阴肝经上行到颠顶,故头痛与手足三阳经、足厥阴经、督脉密切相关。各种外邪或内伤因素导致头部经络功能失常,气血失调,头部脉络不通或脑窍失养均可导致头痛的发生。(二)头痛的治法调和气血,通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。(三)头痛的处方主穴:百会 太阳 风池 阿是穴 合谷方义:通经活络止痛百合太疯,(令人头痛)百会督脉经穴太阳经外奇穴可疏导头部经气阿是穴风池足少阳经与阳维脉交会穴,可以祛风活血,通络止痛。合谷为行气止痛要穴,善治头面诸疾。辨证配穴太阳天柱、后溪、昆仑阳明印堂、内庭少阳率谷、外关、足临泣厥阴四神聪、太冲、内关外感风门、列缺头维、阴陵泉曲池、大椎内伤太冲、太溪丰隆、中脘血海、膈俞脾俞、足三里局部+对应经脉头痛的治疗操作毫针虚补实泻法。寒证加灸;瘀血头痛可在阿是穴点刺出血。头痛剧烈者,阿是穴可采用强刺激和久留针。
2、头痛连及项背,兼恶风畏寒,苔薄白,脉浮紧,应首选A.风池、太冲、合谷、内关、后溪B.风池、百会、中脘、丰隆、合谷C.百会、风池、合谷、风门、列缺D.百会、通天、行间、阿是穴E.率谷、太阳、侠溪、内庭正确答案C答案解析“兼恶风畏寒,苔薄白,脉浮紧”提示外感风寒头痛,选穴为百会、风池、合谷、风门、列缺。针灸治疗太阳头痛的配穴A.印堂、内庭B.关冲、合谷、少冲C.天柱、后溪、昆仑D.率谷、外关、足临泣E.四神聪、太冲、内关正确答案C答案解析针灸治疗太阳头痛的配穴天柱、后溪、昆仑。针灸治疗中头面躯体痛症按部位配穴总结手阳明:合谷足阳明:内庭手少阳:外关足少阳:足临泣/悬钟手太阳:后溪足太阳:昆仑/申脉/后溪手太阴:列缺厥阴:内关、太冲督脉:后溪/水沟细目二面痛辨证要点本病病位在面部,与手、足三阳经密切相关。外感邪气、情志内伤、久病或外伤成瘀等,均可导致面部经络气血痹阻,经脉不通,从而产生面痛。面痛以实证为多见,亦有虛实夹杂之证。“三叉神经痛”主症面部突然发作疼痛,呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,痛时可引起面部肌肉抽搐,多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷
3、刺激、情绪变化等诱发。一般持续数秒至数分钟。发作次数不定,间歇期无症状。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显,轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发,称为扳机点。(二)面痛的治法疏通经络,祛风止痛。取手足阳明和足太阳经穴为主。(三)面痛的处方主穴:攒竹 四白 下关 地仓 合谷 太冲 内庭方义:局部取穴疏通面部经络;合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经,上达于面部,“面口合谷收”,合谷与太冲相配为“四关”穴,可祛风通络,止痛定痉;内庭为足阳明经荥穴,与面部腧穴相配,可清泻阳明热邪,疏通阳明经气血。攒下四百谷(全)充(朝)廷仓,面桶(空)攒下四白谷冲庭仓,面痛四伯庭内攒谷辨证配穴足太阳经眼部痛丝竹空、阳白、外关手、足阳明和手太阳经上颌支痛颧髎、迎香下颌支痛承浆、颊车、翳风外感风寒风池、列缺外感风热曲池、外关气血瘀滞内关、三阴交肝胃郁热行间、内庭阴虚阳亢太溪、风池面痛的治疗操作1.毫针泻法。针刺时宜先取远端穴,重刺激。面部腧穴在急性期宜轻刺。风寒证可酌情加灸。2.其他疗法(1)皮内针法:在面部寻找板机点,将揿针刺入,以胶布固定。(2)耳针法:取面颊、额、颌、神门。毫针刺或用埋针法或压丸法。(3)刺络拔罐法:取颧髎、
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