医学微生物学-第二篇 病毒学 第三十三章 其它病毒
27页1、,作者,单位 :,第33章,其他病毒,第一节 狂犬病病毒,第二节 人乳头瘤病毒,第三节 细小DNA病毒,第四节 痘病毒,第五节 博尔纳病病毒,重点难点,掌握狂犬病病毒生物学性状、致病性和防治原则;人乳头瘤病毒致病性,人乳头瘤病毒的微生物学检查法;细小病毒的致病性,痘病毒及博尔纳病毒的致病性,狂犬病病毒 rabies virus,第一节,(一)弹状病毒科狂犬病病毒属 (二)子弹状,一端钝圆,另一端扁平 (三)核酸为-ssRNA,衣壳呈螺旋对型 (四)包膜有大量糖蛋白突起血凝素 (五)病毒复制 (六)培养特性,医学微生物学(第九版),一、生物学性状( biological characters ),狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞(主要是大脑海马回的锥体细胞)中增殖时,可以在细胞浆中形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm30nm的嗜酸性包涵体 可以作为辅助诊断狂犬病的指标,内基小体(Negri body),医学微生物学(第九版),野毒株(wild strain) 从自然感染的动物体内分离的病毒 固定株(fixed strain) 将野毒株在家兔脑内连续传代后,病毒对家兔致病的潜
2、伏期随传代次数的增加而逐渐缩短,至50代左右潜伏期由原来的4周左右缩短为46天,但继续进行传代,潜伏期不再缩短 并表现为对家兔的致病性增强,对人或犬的致病性明显减弱,并且不能通过脑外途径接种引起犬的脑神经组织感染而发生狂犬病,毒力变异,医学微生物学(第九版),(一)传染源 1. 病犬是发展中国家狂犬病的主要传染源,其次是由家猫和狼传播的 2. 野生动物如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为发达国家狂犬病的重要传染源 3. 患病动物唾液中含有大量的病毒,于发病前5天即具有传染性 4. 隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性,医学微生物学(第九版),二、致病性( pathogenicity ),(二)传播途径 1. 主要通过被患病动物咬伤、抓伤或密切接触而感染 2. 粘膜也是病毒的重要侵入门户 (三)所致疾病 1.人被狂犬咬伤后的发病率为30%60% 2. 潜伏期通常为38周,短者10天,长者可达数月或数年 3. 咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤者年龄愈小,则潜伏期越短 4. 入侵病毒的数量、毒力以及宿主的免疫力等因素也与狂犬病的发生有关 5. 恐水症,医学微生物学(第九版),(一)病毒感染可诱导机
3、体产生抗体,中和游离病毒,疫苗接种 对预防该病有效 (二)抗体对细胞内病毒无作用,可能会因免疫病理加重疾病 (三)狂犬病病程短,自然感染获得的免疫力在疾病康复上难以 发挥作用,医学微生物学(第九版),三、免疫性( immunity ),医学微生物学(第九版),四、微生物学诊断( microbiological diagnosis ),(一)临床表现加病史比较容易做出诊断 (二)观察咬人的动物710天,如观察期间动物发病,取动物脑部海马回查病毒 抗原或内基小体 (三)用免疫荧光、酶联免疫等技术可以对可疑患者的唾液、分泌物、尿沉渣、角 膜印片等标本中的病毒抗原以及血清中的相应抗体进行特异性检测 (四)取可疑病人的唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液等材料,接种易感动物进行 狂犬病病毒的分离,然后用特异性中和试验进行鉴定和确诊,但阳性率低 (五)对于微生物学检查阴性的可疑患者,仍然需要早期接种狂犬病病毒疫苗,医学微生物学(第九版),五、防治原则( prevention principles ),(一)捕杀野犬,加强家犬管理,普及家犬疫苗接种 (二)高危人群(兽医、饲养员)注意个人防护 (三)人咬伤
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