医学微生物学-第三篇　真菌学 第三十五章 真菌学总论

1、,作者 :,单位 :,第三十五章,真菌学总论 medical mycology,第一节 真菌的生物学性状,第二节 真菌的致病性与免疫性,第三节 真菌的微生物学检查法,第四节 真菌感染的防治原则,重点难点,1. 真菌的形态与结构； 2. 真菌的致病性。,真菌的微生物学检查法。,1. 真菌的分类； 2. 真菌感染的防治原则。,真菌（fungus）,真核细胞型微生物：分布广泛、种类繁多 组成：核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数） 生存方式：腐生 或 寄生 繁殖方式：有性 或 无性 致病性：多数对人类有益；少数可引起人类及动、植物的疾病,概 述,医学微生物学（第9版）,真菌分类,医学微生物学（第9版）,真菌的生物学性状 general properties of fungi,第一节,1. 酵母型真菌 无菌丝，母细胞以芽生方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。,（一）单细胞真菌,2. 类酵母型真菌 母细胞以芽生方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，连接成藕节状较长的细胞链，即假菌丝（pseudohypha）。其菌落与酵母型真菌相似，培养基内可见假菌丝。,医学微生物

2、学（第9版）,一、形态与结构,1. 菌丝（hypha） 孢子生出嫩芽，称为芽管，芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 （1）根据隔膜的消长分为：有隔菌丝，无隔菌丝。 （2）根据功能不同分为：营养菌丝，气生菌丝，生殖菌丝。 （3）根据形态不同分为：单纯菌丝 ，球拍状菌丝，破梳状菌丝， 螺旋状菌丝，结节状菌丝，鹿角状菌丝，等。,（二）多细胞真菌,医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,真菌的有隔、无隔菌丝（400）,真菌的各种菌丝,2. 孢子（spore） 真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的主要依据。 （1）无性孢子 不经两性细胞配合而产生的孢子。病原性真菌大多数产生无性孢子。 分为叶状孢子：芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子，分生孢子：大分生孢子、 小分生孢子，孢子囊孢子。 （2）有性孢子 细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非致病性真菌所具有。 分为接合孢子，子囊孢子，担（子）孢子。,医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,真菌的叶状孢子,真菌的子囊及子囊孢子,医学微生物学（第9版）,真菌的大分生孢子,真菌的小分生孢子,1. 无性繁殖 真菌的主要繁殖方式 主要形式

3、有：芽生，裂殖，芽管，隔殖,（一）真菌的繁殖方式,2. 有性繁殖,医学微生物学（第9版）,二、真菌的繁殖与培养,1. 培养基 营养要求不高，常用沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）、察氏培养基（CDA）、脑心浸膏琼脂培养基（BHI） 2. 温度 37（酵母型和类酵母型真菌），2528（丝状真菌） 3. 最适pH pH4.06.0 4. 生长速度 多数病原性真菌生长缓慢,（二）真菌的培养特性,医学微生物学（第9版）,SDA培养基上，可形成3种类型菌落： 酵母型菌落（yeast type colony）： 芽生孢子，无菌丝。如新生隐球菌。 类酵母型菌落（酵母样菌落）（yeast-like type colony）： 呈藕节状细胞链的假菌丝。如白假丝酵母。 丝状型菌落（filamentous type colony）： 菌落形态和颜色可作为鉴定、分类的参考依据。见于大多数丝状真菌。,医学微生物学（第9版）,1. 变异性 形态、结构、及生理性状（毒力）等。 2. 抵抗力 对热抵抗性不强（孢子60经1 h即杀灭） 耐受：干燥、紫外线及多种化学药物等 敏感：1-3石炭酸

4、、2.5碘酊及10甲醛液,医学微生物学（第9版）,三、变异性与抵抗力,真菌的致病性与免疫性 pathogenicity and immunity of fungi,第二节,1. 真菌病（mycoses） 由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症状者称为真菌病。同一种疾病可以由不同种真菌引起；一种真菌也可以引起不同类型的疾病。 2. 感染类型 可分为原发性感染：由致病性真菌包括球孢子菌、芽生菌、组织胞浆菌及马尔尼菲青霉引起；继发性感染：较多见，由机会致病性真菌引起。,（一）真菌感染,医学微生物学（第9版）,一、致病性,1. 按性质分类 感染性超敏反应：感染，型； 接触性超敏反应：吸入或食入，型。 2. 按部位分类 皮肤超敏反应： 呼吸道超敏反应：农民肺（farmers lung） 消化道超敏反应：,（二）真菌性超敏反应,医学微生物学（第9版）,1. 来源 真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中 2. 表现 肝、肾、神经、造血系统等损伤 致癌（黄曲霉毒素等）,（二）真菌毒素中毒,医学微生物学（第9版）,1. 皮肤粘膜屏障作用 2. 正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌） 3. 吞

5、噬作用,（一）非特异性免疫 （固有免疫）,医学微生物学（第9版）,二、免疫学,（二）特异性免疫 （适应性免疫）,1. 细胞免疫 2. 体液免疫,真菌的微生物学检查法 microbiological examination of fungi,第三节,1. 浅部：鳞屑、病发或甲屑 2. 深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、胸水及分泌物等 3. 注意：标本应足量、新鲜，严格无菌操作，资料应齐全,医学微生物学（第9版）,一、标本的采集,二、形态学检查,1. 直接镜检：标本处理（10%KOH），涂片染色（革兰染色、墨汁染色） 2. 分离培养：含抗生素和放线菌酮的SDA、PDA 酵母型和类酵母型真菌： 37，革兰染色 丝状真菌：25，乳酸酚棉兰染色,检测真菌抗原、代谢产物及机体产生的抗体 1. 抗原：1,3-D-葡聚糖（G试验） 甘露聚糖（EIA法或FACE） 半乳甘露聚糖（GM试验） 隐球菌荚膜多糖（乳胶凝聚试验） 2. 抗体：甘露聚糖抗体（凝胶对流电泳） 烯醇化酶抗体（凝集试验） 马尔尼菲青霉抗体（ELISA法） 3. 代谢产物：D-阿拉伯糖醇（酶荧光法） 烯醇化酶（斑点印迹法或DFA）,医学微

6、生物学（第9版）,三、血清学检查,1. 核酸G+C mol%测定 2. PCR相关技术：巢氏PCR、复合PCR、荧光PCR等 3. DNA指纹技术：RFLP、DGGE、SSCP等 4. 核酸杂交：原位杂交、RDB、基因芯片技术等 5. DNA特殊序列分析：ITS、LSU、TEF、线粒体 cyt b、CO和CO、-微管蛋白等基因,医学微生物学（第9版）,四、核酸测序,真菌感染的防治原则 control of fungal infection,第四节,1. 皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触 局部使用特比萘芬、酮康唑、咪康唑或克霉唑 2. 深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力 常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、 两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净，等 3. 真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品,医学微生物学（第9版）,真菌是一大类真核细胞型微生物。细胞壁由几丁质或纤维素组成。少数为单细胞、多数为多细胞结构。 真菌在自然界中分布广泛、种类繁多，以腐生或寄生方式生存，按有性或无性方式繁殖。目前被确认和描述的真菌已有一万个属、十万余种。其中绝大多数对人类有益；少数对人类有害，可引起人类及动、植物的疾病。 真菌是一个独立的生物类群，即真菌界。与医学有关的真菌属于子囊菌门、担子菌门及接合菌门。,

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