口腔科学-第一章 口腔颌面部解剖生理

1、,第一章,口腔颌面部解剖生理,口腔科学（第9版）,颌面部为人体最显露的部位，是人体轮廓美、容貌美最重要的形体表达区域。口腔颌面部的组织器官具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。 口腔颌面部解剖生理主要阐明口腔、颅、颌、面、颈部的解剖结构，通过口腔颌面部解剖知识的学习，将为口腔临床知识的学习奠定必要的基础。,第一节 概述,第二节 口腔颌面部解剖生理,第三节 颌面部解剖生理,重点难点,口腔的分区及其表面标志、口腔组织器官、乳牙与恒牙、颌骨、血管、神经,口腔及颌面部区域划分、肌肉、唾液腺,口腔颌面部的主要生理功能、解剖特点及临床意义、表面标志与面部协调关系、淋巴组织、颞下颌关节,概述,第一节,口腔科学（第9版）,口腔及颌面部的区域划分,口腔颌面部的主要生理功能,口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义,口腔颌面部（oral and maxillofacial region）即口腔与颌面部的统称，位于颜面部的下2/3。 颜面部即俗称的脸部、面部，上至发际、下至下颌骨下缘或颏下点、两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域 。,口腔科学（第9版）,颜面部的范围,一、口腔及颌面部的区域

2、划分,面上、面中、面下三部分,颜面部分为面上、面中、面下三部分。以两眉弓中间连线为第一横线，以口裂水平线为第二横线。 面上部：额部发际与第一横线间的区域； 面中部：第一和第二横线间的区域； 面下部：第二横线与舌骨水平线间的区域。,口腔科学（第9版）,口腔科学（第9版）,面部的解剖分区,颌面部的解剖区域：额区、眼眶区、眶下区、颧区、鼻区、口唇区、颏区、颊区、腮腺咬肌区、耳区、颞区、颏下区、下颌下区、颈上区。,口腔科学（第9版）,口腔（oral cavity）位于颌面部区域内，包括牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。 口腔是一个腔道，闭口时被舌体充满。 界限：前界为上、下唇，向后以会厌为界与口咽腔相连接，上为腭部，呈穹窿状与下鼻道相隔，下为肌性口底，轻度凹陷，口底中央大部被舌体占据，两侧为面颊部。 口腔的解剖区域可分为口腔前庭部、牙及牙槽骨部、舌部、腭部及口底部等。,口腔科学（第9版）,二、口腔颌面部的主要生理功能,咀嚼 感受 感觉 发音和言语 支架 呼吸,口腔科学（第9版）,三、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义,位置显露 血供丰富 解剖结构复杂 自然皮肤

3、皮纹 颌面部疾病影响形态及功能 疾病易波及毗邻部位,颜面部皮纹,口腔颌面部解剖生理,第二节,口腔科学（第9版）,口腔的分区,口腔的组织器官,乳牙与恒牙,口腔科学（第9版）,一、口腔的分区,口腔是消化管的开口，上壁为腭，下壁为口底，前方为唇，侧方为颊，与外界相通，后方与咽相通。 口腔分为固有口腔（proper cavity of mouth）和口腔前庭（vestibule of mouth），以牙槽骨和牙为分界线。 口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。 固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成。,1.口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间，因唇、颊软组织与牙列通常处于贴合状态而呈一潜在腔隙，与牙列的形态一致，呈马蹄形。,（一）口腔前庭及其外表形态,2.外表形态,（1）前庭沟 （2）上、下唇系带 （3）颊系带 （4）腮腺导管口 （5）磨牙后区 （6）翼下颌皱襞 （7）颊脂垫尖,口腔科学（第9版）,口腔组织器官,1.固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。,（二）固

4、有口腔及其外表形态,2.固有口腔的外表形态,（1）牙冠、牙列或牙弓 （2）牙槽突、龈沟与龈乳头 （3）硬腭与软腭 （4）口底,口腔科学（第9版）,腭乳头及腭皱襞,舌下肉阜,口腔科学（第9版）,二、口腔的组织器官,唇鼻表面形态,（一）唇 分上唇和下唇。上、下唇联合处形成口角，上、下唇之间称口裂，上唇上面与鼻底相连，两侧以鼻唇沟为界。,口腔科学（第9版）,界限：位于面部两侧，形成口腔前庭外侧壁，上界为颧骨颧弓，下达下颌骨下缘，前达鼻唇沟、口角，后以咬肌前缘为界。 组成：皮肤、浅层表情肌、颊脂体、颊肌和黏膜。 颊脂体与颧后及颞下脂体联为一体，当感染时，可通过相连的蜂窝组织互相扩散。 皮脂腺迷路：颊黏膜偏后区域的颗粒状黄白色斑点，有时也可见于唇红部，无临床意义。,（二）颊,牙体结构,（三）牙,组成：牙冠、牙根和牙颈。 髓腔：牙体内有一与牙体外形相似、内含牙髓的腔。 冠部的称髓室，根部的称根管，髓室和根管的交界处称根管口，根管末端的开口称根尖孔。,口腔科学（第9版）,口腔科学（第9版）,乳牙列及恒牙列的数目和形态,1.牙冠的形态 前牙 后牙 2.牙根的数目和形态 单根 多根,口腔科学（第9版）,

5、3.牙的组织结构 釉质、牙本质、牙骨质、牙髓 4.牙周组织 牙槽骨、牙周膜、牙龈,牙体及牙周组织结构,（四）咬合关系、与牙弓关系,口腔科学（第9版）,异常的关系,1.反 2.开 3.深覆 4.深覆盖 5.对刃 6.锁,反,口腔科学（第9版）,前牙开,前牙深覆,口腔科学（第9版）,后牙正锁,后牙反锁,（五）舌,口腔科学（第9版）,舌的分区及4种舌乳头分布,功能：味觉，能协助相关的组织器官完成语言、咀嚼、吞咽等重要生理功能。 舌前2/3为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。 舌后1/3为舌根部，活动度小。 舌体部和舌根部以人字沟为界，其形态呈倒V形，尖端向后有一凹陷处为甲状舌管残迹，称为舌盲孔。 舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。,口腔科学（第9版）,丝状乳头,菌状乳头,口腔科学（第9版）,轮廓乳头,叶状乳头,口腔科学（第9版）,构成口腔的上界，将口腔与鼻腔、鼻咽部分隔开。 硬腭：前部，由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖以致密的黏骨膜组织。 软腭：后部，为可以活动的肌性部分。,（六）腭 （palate）,（七）口底（floor of

6、 the mouth）,口腔科学（第9版）,口底结构,又称舌下部，为位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间的部分。 舌系带 舌下肉阜 导管的开口,（一）乳牙,口腔科学（第9版）,三、乳牙与恒牙,上、下颌乳牙列及命名,1.乳牙的乳牙的数目、名称 数目：20个，上下牙列左、右侧各5个。 名称：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙 。,乳牙萌出时间与次序,口腔科学（第9版）,2.乳牙萌出时间和次序,（二）恒牙,口腔科学（第9版）,上、下颌恒牙列及命名,1.恒牙的乳牙的数目、名称 数目：2832个，上、下颌的左右侧各78个。 名称：切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙 。,恒牙萌出时间与次序,口腔科学（第9版）,2.恒牙萌出时间和次序,（三）临床牙位记录,口腔科学（第9版）,1.部位记录法 （1）恒牙,（2）乳牙,口腔科学（第9版）,口腔科学（第9版）,2.国际牙科联合会系统,（1）恒牙 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 4

7、4 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38,（2）乳牙 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75,（四）乳牙与恒牙的替换,口腔科学（第9版）,混合牙列,颌面部解剖生理,第三节,口腔科学（第9版）,表面形态标志与协调关系,颌骨,肌肉,血管,口腔科学（第9版）,一、表面形态标志与协调关系,颌面部表面解剖标志,（一）表面形态标志,1.睑部区域的表面标志：睑裂 、睑内侧联合和睑外侧联合 、内眦和外眦。 2.鼻部区域的表面标志：鼻根、鼻尖和鼻背、鼻底和鼻前孔、鼻小柱和鼻翼 、鼻面沟 、鼻唇沟。 3.口唇区域的表面标志：唇面沟 、口裂 、口角、唇红、唇红缘 、唇弓和人中点、唇峰和唇珠、人中、人中嵴。 4.下颌及颏部区域的表面标志：颏唇沟 、颏下点 、颏孔。 5.其他区域的表面标志：耳屏 、眶下孔 、腮腺导管的体表投影。,口腔科学（第9版）,（二）表面形态的协调关系,1.颌面部的水平比例关系 2.颌面部的垂直比例关系 3.鼻、眼、眉关系 4.鼻、唇、颏关系 5.左右对称关系,口腔科学（第9版）,二

8、、颌骨,上颌骨,（一）上颌骨,1.解剖特点 （1）上颌骨体：分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则骨体。 （2）上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突。,口腔科学（第9版）,腭部结构,腭突：指在牙槽突内侧伸出的水平骨板，后份接腭骨的水平板，两侧在正中线相连组成硬腭，将鼻腔与口腔隔开。 切牙孔（腭前孔）：有鼻腭神经血管通过。 腭大孔（腭后孔）：有腭前神经血管通过。 腭小孔：腭中、后神经由此通过,口腔科学（第9版）,2.解剖特点及临床意义,（1）支柱式结构及其临床意义 上颌骨与多数邻骨相连，且骨体中央为一空腔，因而形成支柱式结构。 当遭受外力打击时，力量可通过多数邻骨传导分散，不致发生骨折；若打击力量过重，则上颌骨和邻骨结合部最易发生骨折；当打击力量过大，传导至相邻的头颅骨骼时，常常合并颅底骨折并导致颅脑损伤。 上颌骨骨质疏松，血运丰富，骨折后愈合较快，一旦骨折应及早复位，以免发生错位愈合。发生化脓感染时，疏松的骨质有利于脓液穿破骨质而达到引流的目的，因此，上颌骨较少发生颌骨骨髓炎。,口腔科学（第9版）,（2）解剖薄弱部位及其临床意义 第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽

9、突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时，称上颌骨Le Fort型骨折，骨折线称为上颌骨Le Fort型骨折线。 第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外下经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨Le Fort型骨折，骨折线称为上颌骨Le Fort型骨折线。 第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底、向外上经颧额缝从颧骨上方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨Le Fort 型骨折，骨折线称为上颌骨Le Fort 型骨折线。,口腔科学（第9版）,（二）下颌骨 颌面部唯一可动且最坚实的骨骼。,1.下颌体：分为上、下缘和内外面。 2.下颌支：髁突、喙突。,下颌骨,口腔科学（第9版）,3.下颌骨的解剖特点及其临床意义,（1）解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈。 （2）血供较差且骨皮质致密：下颌骨的血供较上颌骨少，下颌骨骨折愈合时间较上颌骨骨折愈合慢。下颌骨的周围有强大致密的肌和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨为多。 （3）下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折时，骨折段不稳定，在张闭口时易受咀嚼肌收缩时的牵拉，发生骨折错位。,口腔科学（第9版）,三、肌肉,（一）咀嚼肌群,1.闭口肌群,咬肌、颞肌,（1）咬肌 （2）颞肌 （3）翼内肌 （4）翼外肌,口腔科学（第9版）,2.开口肌群,降颌肌群,（1）二腹肌 （2）下颌舌骨肌 （3）颏舌骨肌,口腔科学（第9版）,（二）表情肌群,面部表情肌,额肌 眼轮匝肌 皱眉肌 鼻肌 口轮匝肌 提上唇肌 颧肌,尖牙肌 降下唇肌 笑肌 三角肌 颊肌 颏肌,口腔科学（第9版）,四、血管,（一）动脉,1.舌动脉 2.面动脉 3.上颌动脉 4.颞浅动脉,颈动脉分支,口腔科学（第9版）,（二）静脉,1.面静脉 2.下颌后静脉 3.翼静脉丛,颌面部静脉系统,口腔科学（第9版）,五、淋巴组织,颌面部淋巴结的分布,颌面部常见而较重要的淋巴结有腮腺淋巴结、颌上淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结。,口腔科学（第9版）,六、神经,三叉神经及面神经分支,（一）三叉神经,三叉神经分支：,（1）眼支 （2）上颌支 （3）下颌支,口腔科学（第9版）,三叉神经及面神经分支,（二）面神经,面神经分支：,（1）颞支 （2）颧支 （3）颊支 （4）

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