电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

心房扑动分类与治疗参考PPT

28页
  • 卖家[上传人]:日度
  • 文档编号:149517016
  • 上传时间:2020-10-27
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:427.50KB
  • / 28 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、1,心房扑动分类与治疗,大连医科大学附属第一医院 杨延宗,心律失常 新进展,2,心房扑动的病因,各种心脏疾病:风心病,冠心病,高心病, 先心病,心肌病,甲亢心等 缓-速综合征 药物作用:IC类转复房颤 预激综合征 肺部疾病:COPD,外伤 原因不清:心脏结构无异常,3,心房扑动分类,持续性房扑 发作持续时间大于 24小时;48小时;72小时;1月 非持续性房扑,按时间分类,4,根据体表心电图分类,普通型(型;常见型;典型房扑) 扑动波在II、III、aVF导联倒置或负正双向 V1导联呈正向,V6导联呈负向 心房率250-350次/分 非普通型(型;少见型;不典型房扑) 扑动波在II、III、aVF导联直立 V1导联呈负向,V6导联呈正向 心房率较快,常在350-450次/分,心房扑动分类,5,型AF-2:1、3:1,心房扑动分类, II、III、aVF导联F波倒置 V1导联F波呈正向,V6导联呈负向 心房率300次/分,6,型AF-2:15:1,心房扑动分类,7,II型AF-2:13:1,心房扑动分类,F波在II、III、aVF导联直立,V1导联呈负向,V6导联呈正向,8,不纯房扑:房

      2、扑与房颤相互转化,心房扑动分类,9,电生理机制,I 型房扑:右心房内逆钟向折返,心房扑动分类,10,电生理机制,II型房扑:右心房内顺钟向折返,周长与I型AF接近,心房扑动分类,11,电生理机制,同样体表心电图表现II型的特点 右房内没有一个固定的大折返环路,表现为扑动波形态多样,扑动周长较顺钟向房扑短,时常与房颤相互转化,一般不能成功拖带,心房扑动分类,12,合理分类,典型AF 右房内逆钟向顺序 右房内顺钟向顺序 不典型AF,这样分型对于治疗的选择更有意义,心房扑动分类,13,临床表现,房扑易引起快心室率反应,常在150次/分左右,比房颤快,其后果也较房颤更为严重 持续性房扑易导致血流动力学改变,引起充血性心衰,特别对有基础心脏病者,心脏储备功能差,其后果更为严重,14,诊 断,病因诊断 心电图诊断 体表12导联心电图-主要手段 食道心电图-特异性更高,15,鉴别诊断,F波不清楚,传导比例不规律时-房颤? AF伴1:1传导-SVT? 存在BBB或差异性传导,有AP前传-室速? 按摩颈静脉窦房室传导比例发生变化,心室率减慢F波更清楚,当心室率为150次/分左右时,无论QRS是宽的还是窄

      3、的,先考虑房扑是否可以除外,16,AF并LBBB,鉴别诊断,17,药物治疗,适应证 血液动力学稳定或复律不成功 药物 洋地黄类、钙拮抗剂、受体阻滞剂 (部分心室率下降后先变为房颤,后转为窦律) Ic类或III类抗心律失常药 (减慢心率,一部分转复为窦性心律),控制心室率,18,药物治疗,部分在24小时可以自行转为窦性心律 Ic类或III类抗心律失常药 普罗帕酮和氟卡胺的转复律最高 III类中的ibutilide比胺碘酮好,复律与维持,19,非药物治疗,方法简单、安全、成功率高 同步,能量40-100J(150J) 复发率高,需要继续用药维持,经食道心房调搏复律,电转律,I型房扑,成功率几乎100% II型房扑,成功率不高,20,食道电极定位 经粗定位后,再根据食道心电图F/A波及V波的大小进行细定位,在多道生理仪或心电图机的监测下微调电极至F波最清楚而V波较小但较清楚后固定电极。,非药物治疗,经食道心房调搏复律,21,复律方法 刺激程序:S1S1分级递增,步长10-20次/分 起始频率:较F波频率快20-30次/分 起搏电压:先从低电压开始,迅速增至25-35V 持续刺激时间:开始2-

      4、4s/次 可分级递增至10s,步长2s,非药物治疗,经食道心房调搏复律,22,非药物治疗,经食道心房调搏复律,23,非药物治疗,经食道心房调搏复律,24,诱发AF,非药物治疗,经食道心房调搏复律,25,优点,操作简单:仪器-食道电极、程控刺激器及多导生理仪(可用心电图机代替) 副作用小,易被患者接收:食道电极在患者吞咽饮料同时很容易进入食道(恶心反应强烈时,可喷雾麻醉喉咽部);选择适当的起搏电压及短阵刺激,患者容易耐受。,非药物治疗,经食道心房调搏复律,26,优点,安全:心房刺激, 无室颤危险,复律后,出现窦房结抑制时,可用刺激器临时起搏,逐渐减慢刺激频率至窦性心律出现 成功率高,复发后,可再次复律。,非药物治疗,经食道心房调搏复律,27,导管射频消蚀术,线性消融 IVC与TC峡部 - 双向传导阻滞 单点消融 与心脏手术后瘢痕有关的房扑 - 标测折返环出口 房室结消融+PM - 控制心室率 反复发作的非典型房扑,药物无效,线消融不成功者,28,峡部线性消融为目前标准方法 方法成熟、机理明确、疗效确切、可选疗法 根治典型房扑:右房内逆钟向环形折返,缓慢传导区位 于右房后下、IVC开口、CS口和TV后间隔区 总成功率90, 复发率10-15,导管射频消蚀术,线性消融,参见:RFCA专题,

      《心房扑动分类与治疗参考PPT》由会员日度分享,可在线阅读,更多相关《心房扑动分类与治疗参考PPT》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.