常见疾病与治疗——血证参考PPT
43页1、1,第二节 血 证,2,目的要求,1了解概念及临床特征 2熟悉外感、内伤等多种原因。 3掌握病机主要为气火逆乱,血不循经,络伤血溢。 4掌握治疗原则为治血、治火、治气,熟悉血证的应急处理。 5掌握各种常见证型的辨证论治。 6了解预防调护。,3,【概述】一、概念,血证:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下渗于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称为血证。 证候特征 :血证具有明确的证候特征出血。包括不同病症:鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。,4,二、文献摘要,内经血溢、血泄、血 、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等。 诸病源候论-血病诸候称为血病 医学正传-血证以“血证”名之,1、名称,5,2、病因病机 内经 生理、病理 济生方-失血论治多种原因 热 出血 素问玄机原病式.热类主由热盛所致 诸病源候论-血病诸候称为血病,详解各种血证病因病机 景岳全书.血证-“火盛”、“气虚”,6,3、治疗 金贵要略最早记载 泻心汤 吐血 柏叶汤 治 黄土汤 便血 备急千金药方犀角地黄汤,7,先醒斋医学广笔记治吐血三要法,1、益行血不宜止血 2、益补肝不宜伐肝 3、益降气不宜降火,
2、血证论,止血四法,止血 消瘀 宁血 补血,8,病因病机,1、感受外邪,风热燥邪 损伤上部脉络,湿热、热 损伤下部脉络,2、情志过极 肝郁化火,横逆犯胃 上逆犯肺,3、饮食不节,热积胃肠 湿热 损脾伤气,蕴结肠道 下注肾膀胱,灼伤脉络,迫血妄行,4、劳欲体虚 5、久病之后,心脾肾气(阳)虚 肺心肝肾阴虚火旺 久病入络 热病伤阴,血行不畅 离经之血留积体内,气虚不摄,血溢脉外 出血,灼伤脉络,迫血妄行,瘀血阻络,血不循经,过食辛辣厚味,恼怒,9,(一)主要病机 外感湿热燥火,实火 湿热内蕴 实症 火热 肝郁化火 虚火:阴虚火旺 气虚 气虚 阳气两虚,火热熏蒸,迫血妄行 气虚不摄,血溢脉外 瘀血阻络,血不循经(日益受重视),虚症或虚中夹实,转化,10,(二)影响预后的因素,景岳全书血证“凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉静者易治,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死。”,11,二、诊查要点,(一) 、诊断依据 1鼻衄 : (1)血自鼻道外溢。 (2)非因外伤、倒经所致。 2齿衄 : (1)自齿龈或齿缝外溢。 (2)且排除外伤所致者。,12,咳血: (1)病位:血由肺、气道而来。 (
3、2)出处:经咳嗽而出,或觉喉痒胸闷一咯即出 (3)性状:血色鲜红,或夹泡沫,或痰血相兼、痰中带血。 (4)病史:多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等肺系病证。 (5)理化检查:胸片、CT、气管镜,13,吐血: ( 1)病位:胃(食道、十二指肠、胆道); (2)出处:随呕吐而出; (3)性状:颜色 咖啡色(紫暗)、鲜红;常夹有食物残渣;柏油便或暗红便; (4)病史:胃痛、胁痛、黄疸、徵积等或无,重症时(应激),服用有些药物; (5)理化检查:胃镜确定 OB(+); (6)排除鼻、咽、齿、义齿损伤、咽喉等出血及咳血。,14,便血: ( 1)病位:胃肠; (2)出处:肛门; (3)颜色:鲜红、暗红(紫暗)、柏油便; (4)病史:胃肠道溃疡、炎症、息肉、螅室、肝硬化; (5)理化检查:OB(+)。,15,尿血: ( 1)病位:泌尿系; (2)出处:尿道口; (3)颜色:轻-黄、中-红或夹血丝、重-肉眼血尿(无痛); (4)病史:有肾炎、肾盂肾炎、肾癌等或无; (5)理化检查:尿Rt-红细胞等。,16,紫斑: ( 1)病位:血液、胶原系统; (2)出处:肌肤,尤以下肢为甚; (3)特点:青紫斑点,小-针尖
《常见疾病与治疗——血证参考PPT》由会员日度分享,可在线阅读,更多相关《常见疾病与治疗——血证参考PPT》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页