最新麻疹发疹性疾病 ppt课件
27页1、要求,熟悉病因及流行病学特点 了解发病机制及病理改变 掌握临床表现及预防治疗 掌握麻疹与出疹性疾病的鉴别,一.概述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 发热 上呼吸道感染 结膜炎 口腔麻疹粘膜斑 全身斑丘疹,疹后糠麸样脱屑,色素沉着,病因: 麻疹病毒 病原学:RNA病毒,可被高温、紫外线、乙醚 、 氯仿灭活,在-70摄氏度长期保存 流行病学: 传染原:患者是唯一的传染原, 出疹前后5天均 有传染性,有并发症者出疹后10天 传播途径:呼吸道飞沫传播,通过污染病毒的日用 品,玩具,衣物,手等传播.传染性极强. 易感性:普遍易感,持久免疫力,高峰年龄15岁 发病时间:冬春季发病为多,鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状,发病机制,典型麻疹(Typical measles),潜伏期 一般为618天(平均10天),此期可有低热和全身不适。,典型麻疹(Typical measles),前驱期 指从发热至出疹,一般为34天 主要表现:1.发热:中度以上,热
2、型不一 2.上呼吸道炎症:咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜炎、结膜充血、眼睑水肿、畏光流泪 3.麻疹黏膜斑,Kopliks spots (麻疹粘膜斑),时间:发疹前23天出现 位置:开始见于下磨牙相对的颊黏膜上,以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态:直径约0.51mm的灰白色小点,外有红晕 发展:1天内很快增多,出疹后逐渐消失,典型麻疹(Typical measles),出疹期 发热34天后出现皮疹伴全身中毒症状加重 (突然高热达40度,咳嗽加剧,嗜睡、烦躁、抽搐) 出疹顺序 耳后、发际额、面部颈躯干四肢手掌、足底 皮疹性质 红色充血性斑丘疹,疹间皮肤正常,不伴痒感 肺部可有干湿罗音,x线见纹理增多或弥漫性浸润,典型麻疹(Typical measles),恢复期 出疹34天后全身症状好转,皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,一般710天痊愈,肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症,多见于出疹期,继发细菌或其它病毒感染 喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎(myocarditis),并 发 症,麻疹脑炎及亚
3、急性硬化性全脑炎(measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ,SSPE) 结核病恶化(tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency),六.实验室检查,血常规:WBC ,LC相对 病原学检查:分泌物,血、尿行病毒分离 查多核巨细胞:出疹前2d出疹后1d 血清学检查:抗体效价4倍增高,诊断 麻疹接触史 典型临床表现 前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测 包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体,出疹性疾病鉴别诊断,无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物,补 充充足水分;保持皮肤、粘膜清洁。 卧床休息,房内保持适当的温度和 湿度,有畏光症状时房内光线要柔和。,对症治疗,高热可用小量退热剂,出疹期避免急骤退热。烦躁者镇静;剧咳时镇咳祛痰。 继发细菌感染可给抗生素,补充维生素A。 并发症治疗,主动免疫接种麻疹减毒活疫苗 (active immunization),接种对象:未患过麻疹的小儿 时间:8m初种,7岁复种 接种反应:少数低热 效果:12d出现抗体,1m达高峰, 46岁消失,被动免疫(passive immunization),丙种球蛋白 5d内防止发病 5d后减轻症状 维持3-8周,十一.预防,管理传染源 早发现、早报告、早隔离、早治疗 隔离患者出疹后5d(并发肺炎者10天) 接触过麻疹的易感者隔离检疫3周+被动免疫 切断传播途径 避免人群密集处活动 房间通风,病人住所、衣物按规定消毒,
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