(优质医学)脊神经定位诊断
45页1、周围神经系统peripheral nervous system,神经系统nervous system,1,2020/9/24,2,区 分,脊 神 经spinal nesve,神经系统nervous system,3,2020/9/24,4,脊神经的组成,前根,后根,脊神经节,2020/9/24,5,脊神经的分部及其出椎管部位,31对,8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经,C1-C7:于同序数颈椎上方的椎间孔穿出; C8:于第七颈椎下方的椎间孔穿出.,于同序数椎骨下方的椎间孔穿出;,S1-S4:于相应骶前、后孔穿出; S5:,Co:,经骶管裂孔穿出.,2020/9/24,6,分支,脊膜支,脊膜支,交通支,交通支,后支:,后支,前支:,粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉.,前支,2020/9/24,7,2020/9/24,8,脊神经前支,颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。,一、颈丛,(一)组成和位置:,组成:C1C4的前支;,2020/9/24,9,位置:胸锁乳突肌上部深面;,(二)颈丛的分支:,皮支:,经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮
2、肤。,麻醉点,枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,2020/9/24,10,肌支:,膈神经,运动纤维:膈肌; 感觉纤维: 胸膜、心包; 右侧者还分布于肝、胆囊、肝外胆道.,损伤表现:,同侧膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,甚至有窒息感,受刺激可发生呃逆。,2020/9/24,11,二、臂丛,(一)组成和位置:,位置:,颈根部,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,麻醉点,组成:C5C8的前支和T1前支的大部分;,2020/9/24,12,(二)臂丛的分支:,根干股束支, 五三六三五.,2020/9/24,13,(二)臂丛的分支,1.胸长神经,2.胸背神经,2020/9/24,14,.肌皮神经,起自外侧束,斜穿喙肱肌,下行于肱二头肌和肱肌之间,肘关节上方,前臂外侧皮神经,支配臂前群肌的运动; 接受前臂外侧皮肤的感觉.,受损表现:,屈肘力减弱,2020/9/24,15,.正中神经,起自内、外侧束,伴肱动脉下行于肱二头肌内侧沟,下行于前臂浅、深屈肌之间,肘窝,经腕管,手掌,2020/9/24,16,分支和分布,肌支,前臂屈肌(掌长肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌桡侧半除外),鱼际肌(拇收肌除外) 1、2蚓状
3、肌,正 中 神 经,皮支,正中神经,手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其背面中、远节手指的的皮肤.,2020/9/24,17,运动障碍:,感觉障碍:,肌肉萎缩:,猿手,受损表现:,前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指,示指及中指不能屈曲,拇指不能做对掌运动;,2020/9/24,18,5.尺神经,自内侧束,伴肱动脉下行,臂中部,转向后下经内上髁后方的尺神经沟,进入前臂(于尺侧腕屈肌深面伴肱动脉下行),经豌豆骨外侧,手掌,2020/9/24,19,肌支:,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半及手的大部分肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌),分支和分布,2020/9/24,20,皮支:,尺神经,手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤; 手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤).,分支和分布,尺神经,2020/9/24,21,运动障碍:,屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲;,感觉障碍:,手内侧缘明显;,肌肉萎缩:,爪形手,受损表现:,2020/9/24,22,6.桡神经,起自臂丛后束,桡神经沟,外上髁前方
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