(优质医学)大肠癌的护理
29页1、大肠癌的护理,1,发病几率,2,一.概述,大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。 大肠癌包括:结肠癌 直肠癌 肛管癌,3,各部位的发病概率,4,大肠癌是由什么原因引起的?,5,二.病因,6,7,8,三. 病理分期及分型1.大体分型,9,2.组织学分型,(1)腺癌(最常见) (2)粘液腺癌(预后较腺癌差) (3)未分化癌(预后最差) (4)其它(腺鳞癌,鳞状细胞癌),10,3.恶性程度,级:癌细胞分化良好的占23以上,为高分化,恶性程度低 级:分化良好的癌细胞占1223,为中等分化,恶性度一般 级:分化良好的癌细胞少于14,属低分化,恶性程度高 级:未分化癌, 恶性程度最高,11,大肠癌的早期征兆,粪便形状改变,如由粗变细。 粪便变黑或暗红色,粪便变稀、有黏液。 排便次数增多,但却排不出粪便。 不明原因的肚子胀痛。 反复的痔疮不愈,不明原因的贫血、体重减轻。,12,痔疮和直肠癌的区别,痔疮和肛裂患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与类便不相混合,更没有粘液存在。直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,而且大便的习惯
2、会明显改变。大便的次数增多,还伴有里急后重的感觉。,13,四.临床表现,(一)结肠癌 特点:右半:多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻,易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半多见于浸润型,易引起肠腔梗阻。 表现: 1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状(恶病质),14,15,临床表现,(二)直肠癌 特点: 多为肿块型或浸润型,易梗阻,里急后重现象明显,常被误诊为痢疾。 表现: (1)直肠刺激症状 (2)粘液血便 (3)粪便变细和排便困难 (4)转移症状,16,五.治疗原则,(一)早中期 以手术为主,术前后配合化疗和放疗 、结肠癌根治术(左半结肠切除术右半结肠切除术,横结肠切除术,乙状结肠切除术) 2 、直肠癌根治术(miles腹会阴联合直肠癌切除术,经腹腔直肠癌切除术) (二)晚期 以姑息手术为主(人工肛门),配合化疗、放疗及中草药治疗,17,18,放大效果,人工肛门,19,六.护理,1.护理评估 (一)术前评估 1健康史和相关因素(一般资料、家族史、既往史或手术治疗史)。 2身体状况 (病人大便习惯改变、腹痛、腹胀,血便,病人全身营养状况,有
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