最新院感知识培训幻灯片
81页1、增强防控意识 杜绝院内感染,需要各位了解的主要内容:,什么是医院感染 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 护士职业危害与防护 请认识并牢记用 标识的内容,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得,出院后发生的感染; 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染;医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。,什么是医院感染: 广义:在医院内获得的一切感染。 地点-医院 对象-病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视 医务人员 狭义:病人在住院过程中获得的感染。,医院感染分类, 按病原体来源分:,外源性感染,交叉感染,内源性感染,自身感染,医院感染,内源性感染(是现代医院感染的主要形式),菌群失调二重感染 细菌移位主动移位 被动移位 潜在活化(单纯疱疹、巨细疱病毒、结核病等),外源性 感染:,传染性疾病 如 (SARS),输注性感染 如乙(丙)型肝炎,病原体来自于: 医院外环境 其它病人 污染的医用设施 医务人员手,植入物相关感染 如人工关节相关 感染,侵入性操作 器官移植 危重患者抢救成功率增加 肿瘤化学治疗药物 糖皮质激素和免疫抑制剂 广谱
2、、超广谱抗菌药物的开发和应用 糖尿病及老龄人增加,医院感染易感因素,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染: 1.无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染,部分医院感染爆发事件回放,医院感染 暴发,医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,55人发病,23名死亡; 1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10名死亡;,1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染,10名死亡; 1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡;,1998年,某市妇儿医
3、院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染,感染后千疮百孔的手术切口,2001上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果: 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌,2003年引起恐慌的SARS,SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!,2005年,安徽宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中9名患者的单眼眼球被摘除。,手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,二零零八年九月,西安交大附属医院严重医院感染事件,9名新生儿感染,8名死亡。 事件直接经济损失估算3000万!,类似事件的结论如下,医院管理工作松懈,医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理,未尽
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