住院超过30天患者管理与评价制度幻灯片
28页1、,住院超过30天患者管理与评价制度,1,为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,按照河北省二级综合医院评审评价标准最新要求,制定我院住院时间超过30天的患者管理与评价制度。,2,一、患者因某种原因需长时间(30天以上)住院的,科室应进行严格的监控和管理,建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析,由医师进行记录,并在病历中体现。,3,二、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。,4,三、及时做好患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。 四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点,除科室有记录外,另须附送一份交医务科存档,医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。,5,五、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 六、因纠纷原因(如医疗纠纷、车祸伤等)住院而不是病情需要超过30天者,不列入本评
2、价制度范围。 七、本制度自下发之日起开始执行,每月底统计一次。,6,住院超过30天患者管理与病情再评估表 科室: 住院号: 姓 名年 龄入院时间住院天数 入院诊断目前诊断 病 病情严重程度:病危( );病重( );疑难( );一般( ) 是否有并发症:1、是( );2、否( ) 是否发生院内感染:1、是( );2、否( ) 情 营养状况:良好( );一般( );不良( );严重不良( ) 心理情况:患者情绪是否不稳定,抑郁或焦虑:1、是( );2、否( ) 是否需要输血:1、是( );2、否( ) 评 是否需要全科讨论:1、是( );2、否( ) 是否需要院内会诊:1、是( );2、否( ) 是否需要转科:1、是( );2、否( ) 估 是否需要外院会诊:1、是( );2、否( ) 是否需要转院:1、是( );2、否( ) 医 患者(家属)对病情了解和理解程度: 患 1、了解( );2、部分了解( );3、不了解( ) 沟 住院期间是否进行了有效沟通:1、是( );2、否( ) 通 患者家属对治疗情况是否满意:1、是( );2、否( ) 过度诊疗现象存在 不存在 服务流程合理 不合理
3、长时间住院 原因分析 科室意见 科主任签名: 注:1、此表由主管病人医师按要求填写; 2、此表一式三份,一份存于病历,一份科室存档,一份交至医务科。 评估人签名: 日期:,7,住院超过30天患者原因分析范例: 神经外科:(1)住院超时患者多为车祸伤、多发伤,患者创伤面积较大且较重,需多次清创缝合后进行手术;(2)术后需长期恢复患者,选择住院;(3)第三方付费,患者拒绝出院;(4)术后感染,兼并发症;(5)伤势过重,患者及家属要求住院继续治疗。,8,内二科:(1)住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者,这部分病人病程长,并发症多,恢复慢;(2)老年患者病情重,全身状况差,院内感染发生率高,炎症不易控制;(3)医疗纠纷,患者拒绝出院,医患沟通不良;(4)公费医疗,说服其出院失败;(5)院前急救无力,延误病情,恢复较慢;(6)合并院内感染;(7)医疗技术、设备有限,建议其转院治疗失败,患者自愿留此保守治疗。,9,改进措施: 1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程,加强手术技巧训练,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。 2、规范诊疗常规,提高业务水平,加强院前急救能力培训。
4、 3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔阂,预防医疗纠纷。,10,4、完善我院双向转诊服务机制,对治疗效果好,但需长期康复的患者,说服其下转乡镇卫生院恢复疗养;对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者,说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院,做好转送工作,确保患者安全。 5、针对出于个人目的(公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等)延长住院日,浪费医疗资源的患者,要积极主动地说服其出院,通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。,11,非计划再手术制度流程,一、非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,包括医源性因素,即手术或特殊诊疗操作造成严重并发症必须再次施行手术;以及非医源性因素,即基于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。,12,二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论,必要时进行全院会诊,讨论的内容包括病情评估、手术风险评估,手术方案、术后处置预案,记录内容暂放在病例讨论本中。,13,三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面(填写非计划再次手术上报表)上报医教
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