有创呼吸机的应用幻灯片
48页1、有创呼吸机的应用,1,西门子,840,760,2,分工,医生:设置、调节参数,处理异常及报警 护士:装机、平时运行的监测、数据的监测及记录、简单报警的处理、终末消毒,3,装机,4,插管的配合,通知麻醉科气管插管 告知麻醉科患者的性别、年龄、体重、身高,5,插管的配合,物品准备: 备好的呼吸机、模肺 (气管插管、喉镜) 气管插管固定器(两条宽胶布、口咽通气道、纱布绷带) 注射器 吸痰装置、吸痰盐水、吸痰管 简易呼吸器,6,7,插管的配合,进行保护性约束 记录插管长度 记录呼吸机参数 监测生命体征 留置胃管、尿管,8,气管插管置入深度,导管尖端在气管的中段,隆突上3-5cm 经口气管插管:距门齿(222)cm 经鼻气管插管:距鼻尖(272)cm,9,气管插管的深度应该作为交班的重要内容 患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位,10,基本数据观察,11,呼吸机模式,AC(AssistControl Ventilation) 辅助控制通气模式 SIMV(Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation) 同步间歇指令通气模式 SPONT
2、 自主模式,12,AC(AssistControl Ventilation) 辅助控制通气模式,控制通气(Control Ventilation) 呼吸机按预设参数定时给患者送气。呼吸机完全代替患者的自主呼吸 辅助通气(Assist Ventilation) 患者吸气用力,触发呼吸机按预设参数给病人送气.,13,AC辅助控制通气模式,辅助/控制通气(A/C) 是上述两种通气方式的结合,患者无自主呼吸:,患者有自主呼吸:,14,SPONT自主模式,呼吸机的工作完全由病人自主呼吸来控制。 呼吸机仅给予一定的辅助。,15,SIMV 同步间歇指令通气模式,由强制通气(AC)和自主呼吸(SPONT)组合而成 强制通气时由机器启动或病人触发而成 在自主呼吸时,病人决定潮气量和呼吸频率,16,SIMV 同步间歇指令通气模式,17,呼吸生理,吸气是主动的、耗能的过程 呼气是被动的过程 -呼吸机主要替代吸气过程,18,什么时候开始送气? 如何送气? 什么时候结束送气?,19,什么时候开始送气?,触发(trigger) 时间触发 流量触发(2-5L/min) 压力触发(-0.5 -1.5cmH2O),20
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