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神经内科基本功2

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1、第十一章神经系统-02中枢神经系统一、脊髓（一）位置脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎，故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。（二）外形脊髓呈前后略扁的细长圆柱状，长约4 . 一、脊髓（一）位置脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎，故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。（二）外形脊髓呈前后略扁的细长圆柱状，长约4045cm。主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。 1六纵沟前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2。 2二膨大颈膨大和腰骶膨大。 3一圆锥脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。 4一终丝脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。（三）脊髓节段 1概念每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段，简称脊髓节。 2节段分布共31节，其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。3脊髓节段与椎骨的对应关系颈节14：与同名椎骨基本平齐。颈节5胸节4：与同名椎骨减去一椎后平齐。胸节58：与同名椎骨减去二椎后平齐。胸节912：与同名椎骨减去三椎后平

2、齐。腰节15：相当于第1011胸椎体。骶节15、尾节：相当于第1腰椎体。脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段三十一节椎名同位不一颈节一四还算齐颈五胸四减去一中胸减二下减三腰节平胸十十一骶尾节对一腰椎定位诊断有据依（四）内部结构 1灰质位于中央管周围，整体上呈柱状，断面似蝶形，分前角、后角、侧角等。 (1)前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根的组成。 (2)后角：含有联络神经元，接受后根的传入信息。 (3)侧角：含有内脏运动（即自主神经）交感神经元的胞体，此角只存在于T1L3节段。在S24节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。脊髓灰质特征纵行三根柱横断似蝶舞前动后感觉中间要自主 2白质位于灰质周围，由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即前索、外侧索、后索。 (1)前索：上行纤维是脊髓丘脑前束，下行纤维束是皮质脊髓前束。 (2)外侧索：上行纤维是脊髓丘脑侧束，下行纤维束是皮质脊髓侧束。脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束，传导躯干和四肢浅感觉。皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束，管理躯干和四肢的随意运动。 (3)后索：为上行的薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。脊髓白质特征脊髓白质三个索下行运动上感觉薄楔在后深感觉外侧前索是混合皮质脊髓管运动脊髓丘脑浅感觉（五）脊髓功能 1传导 2反射

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